Материал: 12-16

Анамнез жизни. Травму челюстно-лицевой области отрицает. Страдает хроническим пиелонефритом. ВИЧ, гепатит, туберкулез, сифилис отрицает. Аллергоанамнез спокойный.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное.  Отек мягких тканей нижней  губы, подбородочной области справа. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку. В подподбородочной области пальпируется подвижный, плотный, безболезненный лимфатический узел размерами 2,0х1,0 см. Открывание рта не ограничено.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная. Язык чистый, влажный.  Слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти в подбородочном отделе гиперемирована, отечна, резко болезненная при пальпации с вестибулярной и язычной сторон. 4.1, 4.2, 3.1, 3.2 зубы подвижны, перкуссия их положительная, коронковые части не разрушены.

1.      Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2.      Объясните возможную причину заболевания.

3.      Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.

4.      Какие дополнительные методы обследования необходимы для постановки клинического диагноза?

5.      Назовите снимок, опишите 4.5, 4.6 зубы.

6.      Составьте  план лечения.

7. Каков прогноз заболевания?

1. Острый остеомиелит на основании симптомов . : два дня назад появилась темпер 38,7 , симптом венсана ,л\у воспалены, также симптомы общ интокс. (озноб,темпер.состояние удовл). Инфильтрат с двух сторон альв. Отр..значит похоже на остеомиелит , перкуссия положительна, зубы подвижны (соседние ) и еще болит челюсть.

2. Патогенез феномен он там выше , в 1ой задаче

3. Диагностика острого остеомиелита : ОАК : лейкоцитоз , сдвиг лейк.формулы влево, лимфопения, эритропения, анемия, увелич. Сое. ОАМ: лейкоцитурия , гематурия, следы белка, рентген не информативен, так как острое забол. Но на причинном зубе выявл признаки хронич периодонтита, пародонтита.

4. Лечение острого остеомиелита : комплексное в очагах стационара ,хир. Лечение под местным или общим обезбол: рассечен. Надкостницы в месте локализ. Муфтообр. Инф-та с ор. И вестиб. Стороны , удаление причинного зуба, дренирование раны , периостотомия, а\б терапия, нпвп, дезинтокс. Терапия , витаминотерапия, б1, Б6. , по показаниям физиотерапия, гепербарич. Оксигенация.

5. Прогноз заболевания зависит от своевременного лечения и состояния устойчивости организма к воздействию различных болезнетворных факторов, нередко процесс приобретает хроническое течение, которое может длиться месяцами и даже годами с частыми обострениями.