Материал: 09. ФТ_Лекция 9
Рентгенограмма тонкой кишки в норме: при чреззондовой энтерографии (тугое заполнение)
Методики эндоскопического обследования тонкой кишки
•эзофагогастродуоденоскопия
•трансоральная энтероскопия с применением управляемых эндоскопов (активная энтероскопия)
•трансоральная энтероскопия с применением неуправляемых эндоскопов зондового типа (пассивная энтероскопия)
•трансанальная илеоскопия
•трансоральные, трансанальные или сочетанные исследования с использованием трансинтестинальных проводников
•интраоперационная энтероскопия
Одно- и двухбаллонные энтероскопы
Опыт использования однобаллонной энтероскопии показывает, что труднодостижимые ранее участки желудочно-кишечного тракта стали доступны для высококачественной визуальной диагностики и проведения лечебной эндоскопии.
Двухбаллонный энтероскоп предназначен для поэтапного сбаривания тонкой кишки путем попеременного нагнетания воздуха в латексные баллоны.
Морфологическое исследование
•Морфологические изменения в слизистой оболочке являются, как правило, первым симптомом хронического энтерита, которые появляются еще в доклинической стадии заболевания.
а - хронический энтерит без атрофии; неравномерная толщина ворсинок, булавовидное утолщение их дистальных отделов, дистрофия энтероцитов, полиморфно-клеточная инфильтрация стромы; б - хронический атрофический энтерит; укорочение ворсинок, их деформация и срастание; выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы.
Патогистология при хроническом энтерите
Лимфангиэктазия.
Микрофото. Окраска гематоксилином и эозином.
Эозинофильный гастроэнтерит (микрофото).
а — массивная инфильтрация эозинофилами; б — фибриноидный отек подслизистого слоя с умеренной лейкоцитарной инфильтрацией. Окраска эозином и гематоксилином.
Артериовенозная МФ.
а — выраженная инъекция сосудов серозной оболочки тонкой кишки (эндофото); б — конгломерат расширенных недифферен-
цированных сосудов в подслизистом слое с неравномерно утолщенной и истонченной стенкой; набухший эндотелий, местами
слущен; структура слизистой оболочки сохранена (микрофото, операционная биопсия).