Материал: Задание 3 Брюшной тиф, сальмонеллёз

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ: 4

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал:

5.1 по исходным данным:

1.характеристика возбудителей

2.источник инфекции

3. возможные пути заражения.

5.2. по теме занятия:

1.дать определение брюшного тифа и сальмонеллёза

2.какова восприимчивость в возрастном аспекте

3.иммунопатогенез и патогенетическое обоснование ведущих симптомов болезни

4.классификация брюшного тифа и сальмонеллёза

5.клиническая характеристика различных форм брюшного тифа и сальмонеллёза

6.осложнения брюшного тифа и сальмонеллёза

7.показания для госпитализации при брюшном тифе и сальмонеллёзе

8.методы диагностики и основные лабораторные показатели, подтверждающие диагноз брюшного тифа и сальмонеллёза

9.дифференциальный диагноз

10.лечение различных клинических форм брюшного тифа и сальмонеллёза

11.принципы лечения брюшного тифа и сальмонеллёза

12.показания для назначения антибактериальной терапии

13.правила выписки, диспансеризация

14.противоэпидемические мероприятия в очаге

15.методы специфической (брюшной тиф) и неспецифической (брюшной тиф и сальмонеллёз) профилактики.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

1.ответить на вопросы преподавателя ответить на вопросы преподавателя (интерактивный метод «ручка на середине стола»);

2.ответить на тестовый контроль;

3.принять участие в обсуждении актуальности проблемы брюшного тифа и сальмонеллёза на современном этапе, особенности эпидпроцесса, патогенеза;

4.провести курацию больного для написания учебной истории болезни (собрать анамнез у больного, оценить эпидемиологический анамнез (сезонность, очаговость, контакты с инфекционными больными), фоновую патологию, осмотреть больного, выделить основные синдромы, назначить обследование и лечение);

5.продемонстрировать умение проведения объективного осмотра ротоглотки, кожи, глаз, оценки характера кашля, подсчета ЧД и ЧСС;

6.продемонстрировать умение изложения истории болезни, интерпретации лабораторных данных;

7.обосновать диагноз в соответствии с классификацией;

8.решить ситуационную задачу;

9.назначить лечение больному с брюшным тифом и сальмонеллёзом;

10.определить комплекс противоэпидемических мероприятий;

11.расписать план реабилитации больного, перенесшего брюшной тиф и сальмонеллёз.

Кзаданию 6.3. Сформулировать свое мнение по вопросу, оценить ответ коллеги студента.

Кзаданию 6.4. При сборе анамнеза необходимо уточнить эпидемиологическую обстановку, выявить в коллективе случаи заболевания брюшным тифом и сальмонеллёзом, анализ преморбидного фона, частота острых кишечных инфекций в анамнезе, тяжесть, наличие сопутствующей патологии, вакцинальный анамнез.

Кзаданию 6.5. При осмотре больного необходимо обратить внимание на общее состояние, оценить уровень лихорадки, активность и подвижность пациента, выделить симптомы и синдромы, обусловливающие тяжесть состояния.

При осмотре кожных покровов и слизистых обратить внимание на наличие сыпи на коже и слизистых. Оценить характер изменений в зеве: величина глоточных миндалин, наличие на них налета, цвет слизистых оболочек, состояние задней стенки глотки. При исследовании системы дыхания следует обратить внимание на частоту дыхания, оценить характер носового дыхания (свободное, затрудненное, отсутствует), обратить внимание на участие в акте дыхании вспомогательной мускулатуры, характер дыхания и дыхательных шумов.

Кзаданию 6.6. Во время наблюдения в динамике следует оценить характер температурной кривой, а также сочетание клинических симптомов, определяющих тяжесть заболевания с учетом возраста или наличия фоновой патологии. При обосновании диагноза следует учитывать данные дополнительных методов исследования: общий анализ периферической крови, результаты осмотра оториноларинголога, показатели сатурации, данные рентгенограмм.

Кзаданию 6.7, 6.8 – самостоятельно.

Кзаданию 6.9 – при подготовке к вопросу назначения лечения больному с брюшным тифом и сальмонеллёзом необходимо тщательно продумать обоснование для назначения антибактериальной терапии, а также вопросы патогенетического и симптоматического лечения (с учетом основных синдромов, обуславливающих тяжесть состояния больного: гипертермический, диарейный, наличие экзантемы, гепатоспленомегалии).

Кзаданию 10, 11 – подготовить устный или письменный ответ в виде краткого плана действий.

7.ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ:

1.Актуальность брюшного тифа и сальмонеллёза.

2. Заболеваемость брюшным тифом и сальмонеллёзом по РФ и Свердловской области.

3.Классификация брюшного тифа и сальмонеллёза.

4.Этиология брюшного тифа и сальмонеллёза.

5.Особенности эпидемиологического надзора за распространением брюшного тифа и сальмонеллёза.

6.Патогенез брюшного тифа и различных форм сальмонеллёза.

7.Основные клинические и лабораторные методы диагностики брюшного тифа и сальмонеллёза.

8.Показания для госпитализации пациентов с брюшным тифом и сальмонеллёзом.

9.Основные принципы лечения брюшного тифа и сальмонеллёза.

10.Методы неспецифической и специфической профилактики брюшного тифа и сальмонеллёза.

Тестовый контроль по теме.

1. Характеристика сыпи при брюшном тифе: а) геморрагическая б) пятнисто-папулёзная в) розеолёзная+ г) везикулёзная д) петехиальная

2. На какой день болезни появляется сыпь при брюшном тифе: а) 1-3 дни