Материал: воронцова-обследование+в+акушерстве
СКРИНИНГОВЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В I триместре
•Исследование желточного мешка:
•округлое анэхогенное образование диаметром 4—5 мм, расположенное в целомической полости.
•после 12 нед., как правило, не визуализируется.
•Отсутствие эхографического изображения желточного мешка до 12 нед. или его преждевременное исчезновение является неблагоприятным прогностическим признаком и часто отмечается при самопроизвольном прерывании беременности.
•При увеличении или уменьшении размеров желточного мешка также увеличен риск самопроизвольного прерывания беременности, наличия хромосомной патологии или множественных пороков развития плода.
УЗД в акушерстве: маркеры 1-го триместра
I скрининг 10-14 недель:
•Анэнцефалия
•Гидроцефалия
•Аномалии скелета
•Воротниковый отёк (воротниковое пространство) – не более 3 мм
•Носовая кость – гипоплазия/отстуствие
•Неимунная водянка
•Несоответствие КТР сроку беременности
Акушерство: национальное руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКРИНИНГ
Толщина воротникового пространства (ТВП) плода
•ТВП — это максимальная величина эхонегативного участка между кожей плода и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника
•Она измеряется в продольном сечении плода, при котором определяют величину копчико-теменного размера
•положительным результатом скрининга считается значение ТВП более 2,5 или 3,0 мм
•При ТВП более 2,5 мм выявляется 74% плодов с хромосомной патологией, в том числе 66% плодов с болезнью Дауна
Схема расположения воротникового пространства
Толщина воротникового пространства (ТВП) плода
•примерно в 18% случаев невозможно измерить ТВП. Это связано с проведением ультразвукового исследования до 8-й или после 13-й недели беременности, с особенностями положения плода в матке и даже с выраженной толщиной подкожной жировой клетчатки матери
•При ТВП более 2,5 мм выявляется 74% плодов с хромосомной патологией, в том числе 66% плодов с болезнью Дауна, при частоте ложноположительных результатов 2,2%