101. Ка­кое ле­че­ние след­цет на­зна­чить боль­но­му ин­фек­ци­он­ным эн­до­кар­ди­том при от­ри­ца­тель­ных ре­зуль­та­тах по­се­ва кро­ви?

1) пе­ни­цил­лин;

2) пе­ни­цил­лин+ами­ног­ли­ко­зи­ды;

3) це­фа­лос­по­ри­ны;

4) це­фа­лос­по­ри­ны+ами­ног­ли­ко­зи­ды;

5) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние.

102. Ка­кой вид по­ра­же­ния по­чек наи­бо­лее час­то встре­ча­ет­ся у боль­ных при ин­фек­ци­он­ном эн­до­кар­ди­те?

1) оча­го­вый неф­рит;

2) диф­фуз­ный неф­рит;

3) ами­лои­доз;

4) ин­фаркт по­чек;

5) апо­сте­ма­тоз­ный неф­рит.

103. На­зо­ви­те ос­нов­ную при­чи­ну мио­кар­ди­тов:

1) ин­фек­ция;

2) па­ра­зи­тар­ные ин­ва­зии;

3) не­ин­фек­ци­он­ные аген­ты (ле­кар­ст­вен­ные ве­ще­ст­ва, вак­ци­ны, сы­во­рот­ки, тер­ми­че­ские и ра­дио­хи­ми­че­ские воз­дей­ст­вия);

4) кол­ла­ге­но­зы;

5) идио­па­ти­че­ские фак­то­ры.

104. В ка­кой пе­ри­од ин­фек­ци­он­но­го за­бо­ле­ва­ния наи­бо­лее час­то раз­ви­ва­ет­ся мио­кар­дит?

1) в пер­вые дни, на вы­со­те ли­хо­ра­доч­но­го пе­рио­да;

2) в фа­зе ран­ней ре­кон­ва­лес­цен­ции (ко­нец пер­вой не­де­ли или на вто­рой не­де­ле от на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния);

3) в фа­зе позд­ней ре­кон­ва­лес­цен­ции (3 не­де­ля и поз­же).

105. Для мио­кар­ди­та наи­бо­лее ха­рак­тер­ны жа­ло­бы на:

1) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, серд­це­бие­ния, одыш­ку;

2) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, серд­це­бие­ния, об­мо­ро­ки;

3) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, одыш­ку, ас­цит;

4) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, го­ло­во­кру­же­ния, одыш­ку;

5) бо­ли в об­лас­ти серд­ца, тем­пе­ра­ту­ру, су­хой ка­шель.

106. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ЭКГ‑при­зна­ков наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для мио­кар­ди­та?

1) низ­кий воль­таж ЭКГ, ши­ри­на ком­плек­са PQ=0,22 с, QRS=0,12 с;

2) сме­ще­ние сег­мен­та ST ни­же изо­ли­нии и от­ри­ца­тель­ный Т;

3) кон­кор­дант­ный подъ­ем сег­мен­та ST;

4) дис­кор­дант­ный подъ­ем сег­мен­та ST.

107. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков яв­ля­ет­ся об­щим для мио­кар­ди­та и экс­су­да­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та?

1) кар­дио­ме­га­лия;

2) от­сут­ст­вие дуг по кон­ту­рам сер­деч­ной те­ни;

3) от­сут­ст­вие за­стоя в лег­ких;

4) пре­об­ла­да­ние по­пе­реч­ни­ка серд­ца над длин­ни­ком;

5) уко­ро­че­ние те­ни со­су­ди­сто­го пуч­ка.

108. На­зо­ви­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну кон­ст­рик­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та:

1) трав­ма;

2) кол­ла­ге­ноз;

3) опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во на серд­це;

4) ту­бер­ку­лез;

5) уре­мия.

109. Ка­кие при­зна­ки ха­рак­тер­ны для кон­ст­рик­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та?

1) сни­же­ние сер­деч­но­го вы­бро­са;

2) на­ли­чие па­ра­док­саль­но­го пуль­са;

3) нор­маль­ные раз­ме­ры серд­ца;

4) каль­ци­ноз пе­ри­кар­да;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

110. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние вы про­ве­де­те в пер­вую оче­редь при по­доз­ре­нии на экс­су­да­тив­ный пе­ри­кар­дит?

1) пунк­ция пе­ри­кар­да;

2) из­ме­ре­ние ЦВД;

3) рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки;

4) ФКГ;

5) УКГ.

111. К ау­то­им­мун­ным пе­ри­кар­ди­там от­но­сит­ся:

1) по­сттрав­ма­ти­че­ский;

2) пост­ин­фарк­т­ный (син­дром Дресс­ле­ра);

3) по­стко­мис­су­раль­ный;

4) пост­пе­ри­кар­ди­том­ный;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

112. Ука­жи­те за­бо­ле­ва­ния, с ко­то­рым ча­ще все­го при­хо­дит­ся диф­фе­рен­ци­ро­вать су­хой пе­ри­кар­дит:

1) диа­фраг­маль­ная гры­жа;

2) ост­рый пан­креа­тит;

3) пеп­ти­че­ская яз­ва пи­ще­во­да;

4) ин­фаркт мио­кар­да;

5) мио­кар­дит.

113. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти, обу­слов­лен­ной экс­су­да­тив­ным пе­ри­кар­ди­том?

1) кар­дио­ме­га­лия;

2) ха­рак­тер­ная по­за с на­кло­ном те­ла впе­ред или ко­ле­но-лок­те­вое по­ло­же­ние;

3) от­сут­ст­вие шу­мов в серд­це;

4) ас­цит, оте­ки.

114. Для экс­су­да­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та ха­рак­тер­но:

1) сгла­жен­ность дуг;

2) сни­же­ние пуль­са­ции кон­ту­ров;

3) пре­об­ла­да­ние по­пе­реч­ни­ка над длин­ни­ком;

4) уко­ро­че­ние со­су­ди­сто­го пуч­ка;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

115. На­зо­ви­те оп­ка­за­ния к про­ве­де­нию пунк­ции пе­ри­кар­да:

1) там­по­на­да серд­ца;

2) по­доз­ре­ние на гной­ный про­цесс;

3) за­мед­лен­ное рас­са­сы­ва­ние экс­су­да­та;

4) ди­аг­но­сти­че­ская пунк­ция;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

116. Ва­ша так­ти­ка при пе­ри­кар­ди­тах не­яс­но­го ге­не­за:

1) проб­ное про­ти­во­рев­ма­ти­че­ское ле­че­ние;

2) ле­че­ние ан­ти­био­ти­ка­ми ши­ро­ко­го спек­тра дей­ст­вия;

3) проб­ное ле­че­ние про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ны­ми пре­па­ра­та­ми;

4) проб­ное ле­че­ние кор­ти­ко­сте­рои­да­ми.

117. Подъ­ем сег­мен­та ST – ха­рак­тер­ный при­знак:

1) су­хо­го пе­ри­кар­ди­та;

2) экс­су­да­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та;

3) кон­ст­рик­тив­но­го пе­ри­кар­ди­та.

118. Ре­шаю­щее зна­че­ние в диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ме­ж­ду ИБС и ди­ла­та­ци­он­ной кар­дио­мио­па­ти­ей име­ет:

1) воз­раст и пол боль­но­го;

2) вы­со­кий уро­вень ли­пи­дов в плаз­ме;

3) эхо­кар­дио­гра­фия;

4) ко­ро­на­ро­гра­фия.

119. Ка­кие ау­скуль­та­тив­ные дан­ные ти­пич­ны для идио­па­ти­че­ско­го ги­пер­тро­фи­че­ско­го аор­таль­но­го сте­но­за?

1) уси­ле­ние I то­на на вер­хуш­ке и диа­сто­ли­че­ский шум;

2) ос­лаб­ле­ние I то­на на вер­хуш­ке, сис­то­ли­че­ский шум по ле­во­му краю гру­ди­ны и на вер­хуш­ке;

3) ос­лаб­ле­ние I то­на на вер­хуш­ке и сис­то­ли­че­ский шум над аор­той;

4) нор­маль­ный I тон и от­сут­ст­вие шу­мов над аор­той;

5) «ме­тал­ли­че­ский» II тон над аор­той и диа­сто­ли­че­ский шум.

120. Про­гно­сти­че­ски не­бла­го­при­ят­ным фак­то­ром, ука­зы­ваю­щим на воз­мож­ность вне­зап­ной смер­ти при ги­пер­тро­фи­че­ской кар­дио­мио­па­тии, яв­ля­ет­ся:

1) сте­но­кар­дия на­пря­же­ния;

2) раз­ви­тие сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти;

3) пол­ная бло­ка­да ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са;

4) же­лу­доч­ко­вая арит­мия.

121. Для ле­че­ния арит­мий при ги­пер­тро­фи­че­ской кар­дио­мио­па­тии наи­бо­лее по­ка­за­но при­ме­не­ние:

1) хи­ни­ди­на;

2) но­во­каи­на­ми­да;

3) изоп­ти­на;

4) ин­де­ра­ла;

5) кор­да­ро­на.

122. Ка­кие су­точ­ные до­зы ‑бло­ка­то­ров при­ме­ня­ют при ги­пер­тро­фи­че­ской кар­дио­мио­па­тии?

1) 40–80 мг;

2) 120–240 мг;

3) 320–480 мг.

123. На­зо­ви­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти в на­стоя­щее вре­мя:

1) рев­ма­ти­че­ские по­ро­ки серд­ца;

2) ИБС;

3) ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия;

4) кар­дио­мио­па­тия;

5) мио­кар­ди­ты и кар­дио­мио­ди­ст­ро­фии.

124. При ка­ких за­бо­ле­ва­ни­ях серд­ца раз­ви­тие сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти яв­ля­ет­ся след­ст­ви­ем на­ру­ше­ния диа­сто­ли­че­ской функ­ции мио­кар­да?

1) ин­фаркт мио­кар­да;

2) ги­пер­тро­фи­че­ская кар­дио­мио­па­тия;

3) ди­ла­та­ци­он­ная кар­дио­мио­па­тия.

125. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ран­ним при­зна­ком за­стоя при сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти?

1) пе­ре­рас­пре­де­ле­ние кро­во­то­ка в поль­зу верх­них до­лей и уве­ли­че­ние диа­мет­ра со­су­дов;

2) ин­тер­сти­ци­аль­ный отек лег­ких с об­ра­зо­ва­ни­ем ли­ний Кер­ли;

3) аль­ве­о­ляр­ный отек в ви­де за­тем­не­ния, рас­про­стра­няю­ще­го­ся от кор­ней лег­ких;

4) плев­раль­ный вы­пот, ча­ще спра­ва.

126. Фу­ро­се­мид ока­зы­ва­ет сле­дую­щие эф­фек­ты:

1) об­ла­да­ет ве­но­ди­ла­ти­рую­щим свой­ст­вом;

2) уве­ли­чи­ва­ет диу­рез;

3) уве­ли­чи­ва­ет хло­ру­рез;

4) уве­ли­чи­ва­ет на­трий­у­рез;

5) все от­ве­ты вер­ные.

127. В ка­ких слу­ча­ях ве­ра­па­мил мо­жет быть ис­поль­зо­ван при ле­че­нии сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти?

1) не­тя­же­лая сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность ти­па ИБС;

2) боль­ные с не­из­мен­ным сер­деч­ным вы­бро­сом и на­ру­ше­ни­ем диа­сто­ли­че­ской функ­ции серд­ца;

3) час­тая же­лу­доч­ко­вая экс­т­ра­сис­то­лия да­же при тя­же­лой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти;

4) час­тая над­же­лу­доч­ко­вая экс­т­ра­сис­то­лия да­же при тя­же­лой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти;

5) ди­ги­та­лис­ная ин­ток­си­ка­ция.

128. Ка­кие из по­боч­ных эф­фек­тов ин­ги­би­то­ров АПФ, как при­ви­ло, тре­бу­ют пре­кра­ще­ния ле­че­ния?

1) ан­гио­нев­ро­ти­че­ский отек, кож­ные ре­ак­ции в ви­де эри­те­мы;

2) ка­шель;

3) по­те­ря вку­со­вых ощу­ще­ний;

4) па­де­ние АД по­сле пер­во­го прие­ма.

129. Ка­кой ан­ти­арит­ми­че­ский пре­па­рат яв­ля­ет­ся наи­ме­нее безо­пас­ным и дос­та­точ­но эф­фек­тив­ным при ле­че­нии та­хиа­рит­мий, вы­зван­ных ди­ги­та­лис­ной ин­ток­си­ка­ци­ей?

1) но­во­каи­на­мид;

2) ли­до­ка­ин;

3) изоп­тин;

4) ин­де­рал;

5) хи­ни­дин.

130. Боль­ной 22 лет, спорт­смен, по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 39С, с оз­но­ба­ми, одыш­ку при не­зна­чи­тель­ной фи­зи­че­ской на­груз­ке, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та. Бо­лен око­ло ме­ся­ца. При ос­мот­ре: кож­ные по­кро­вы жел­туш­ные, блед­ные, пе­те­хи­аль­ные вы­сы­па­ния на но­гах. В лег­ких – не­боль­шое ко­ли­че­ст­во влаж­ных хри­пов. То­ны серд­ца при­глу­ше­ны, сис­то­ли­че­ский шум в точ­ке Бот­ки­на. ЧСС=106 уда­ров в мин. АД=120/40 мм рт.ст. пе­чень вы­сту­па­ет из-под края ре­бер­ной ду­ги на 5 см, бо­лез­нен­ная при паль­па­ции. Не­зна­чи­тель­ные оте­ки го­ле­ней. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) мио­кар­дит;

2) пнев­мо­ния;

3) ин­фек­ци­он­ный эн­до­кар­дит;

4) цир­роз пе­че­ни;

5) рев­мо­кар­дит.

131. У боль­но­го ин­фек­ци­он­ным эн­до­кар­ди­том на фо­не ле­че­ния ан­ти­био­ти­ка­ми тем­пе­ра­ту­ра те­ла нор­ма­ли­зо­ва­лась, од­на­ко на­рас­та­ют яв­ле­ния вы­ра­жен­ной сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти. Боль­ной по­лу­ча­ет диу­ре­ти­ки, сер­деч­ные гли­ко­зи­ды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм рт.ст. ва­ша так­ти­ка:

1) уве­ли­чить до­зу ан­ти­био­ти­ков;

2) про­из­ве­сти плаз­ма­фе­рез;

3) уве­ли­чить до­зу диу­ре­ти­ков;

4) на­пра­вить на хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние;

5) до­ба­вить ин­ги­би­то­ры АПФ.

132. Боль­ной 47 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на пе­ре­бои в ра­бо­те серд­ца, бо­ли в го­ле­но­стоп­ных, ко­лен­ных и пле­че­вых сус­та­вах за 3 не­де­ли до по­сту­п­ле­ния бы­ла ли­хо­рад­ка 38,5С, бо­ли в жи­во­те и жид­кий стул в те­че­ние 10 дней. При по­сту­п­ле­нии: на ЭКГ PQ=0,24–0,34 сек с вы­па­де­ни­ем QRS, лей­ко­ци­ты кро­ви – 12,910⁹ /Л, СОЭ – 35 мм/ч, сиа­ло­вая ки­сло­та – 270 ЕД. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии сле­ду­ет ду­мать?

1) ИБС;

2) рев­ма­ти­че­ский мио­кар­дит;

3) ин­фек­ци­он­но-ал­лер­ги­че­ский мио­кар­дит;

4) ди­зен­те­рий­ный мио­кар­дит;

5) йер­си­ни­оз­ный мио­кар­дит.

133. Боль­ной 27 лет по­сту­пил в ЛОР‑от­де­ле­ние с ди­аг­но­зом ан­ги­на. Че­рез 3 нед. от­ме­ча­ет сла­бость, сни­же­ние АД до 90/60 мм рт.ст., бо­ли в об­лас­ти серд­ца, за­тем поя­ви­лись па­ро­ксиз­мы над­же­лу­доч­ко­вой и же­лу­доч­ко­вой та­хи­кар­дии. Вы­яв­ле­на кар­дио­ме­га­лия. Че­рез 5 нед. поя­ви­лась гну­са­вость го­ло­са. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии сле­ду­ет ду­мать?

1) ин­фек­ци­он­но-ал­лер­ги­че­ский мио­кар­дит;

2) диф­те­рия, ин­фек­ци­он­но-ток­си­че­ский мио­кар­дит;

3) рев­ма­ти­че­ский мио­кар­дит;

4) ди­ла­та­ци­он­ная кар­дио­мио­па­тия;

5) экс­су­да­тив­ный пе­ри­кар­дит.

134. Боль­ной 47 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на одыш­ку при на­груз­ке, оте­ки ниж­них ко­неч­но­стей, серд­це­бие­ния. Зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем от­ри­ца­ет. Бо­ле­ет око­ло го­да. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но: ги­пе­ре­мия ли­ца, кар­дио­ме­га­лия, кон­трак­ту­ра дю­пю­ит­ре­на, ге­ма­то­ме­га­лия, трех­член­ный ритм на вер­хуш­ке серд­ца. При био­хи­ми­че­ском ис­сле­до­ва­нии – по­вы­ше­ние ами­нотранс­фе­раз, хо­ле­сте­рин кро­ви – 4,5 ммоль/л. кла­пан­но­го по­ра­же­ния при ЭхоКГ не вы­яв­ле­но. Ка­кой ди­аг­ноз наи­бо­лее ве­роя­тен?

1) ди­ла­та­ци­он­ная кар­дио­мио­па­тия;

2) ИБС;

3) мит­раль­ный сте­ноз;

4) ги­пер­тро­фи­че­ская кар­дио­мио­па­тия;

5) ал­ко­голь­ное по­ра­же­ние серд­ца.

135. Боль­ная 40 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на сжи­ваю­щие бо­ли в об­лас­ти серд­ца при фи­зи­че­ской на­груз­ке, ир­ра­дии­рую­щие в ле­вую ру­ку. Дли­тель­ность до 15 мин, сни­ма­ют­ся ва­ло­кор­ди­ном. Бо­ли бес­по­ко­ят око­ло 8 лет. АД все­гда нор­маль­ное. При ос­мот­ре вы­яв­ле­на кар­дио­ме­га­лия, сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке. При ЭхоКГ: тол­щи­на меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки – 1,5 см, ги­по­ки­нез пе­ре­го­род­ки, по­лость ле­во­го же­лу­доч­ка умень­ше­на, кла­па­ны ин­такт­ны. Ваш ди­аг­ноз:

1) ИБС, сте­но­кар­дия на­пря­же­ния;

2) ней­ро­цир­ку­ля­тор­ная дис­то­ния;

3) мио­кар­дит;

4) ги­пер­тро­фи­че­ская кар­дио­мио­па­тия;

5) ко­арк­та­ция аор­ты.

136. Боль­ной 52 лет с рев­ма­ти­че­ским по­ро­ком серд­ца, с кли­ни­кой ле­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти. При ос­мот­ре вы­яв­ле­но: сис­то­ли­че­ский и диа­сто­ли­че­ский шу­мы в точ­ке Бот­ки­на и вто­ром меж­ре­бе­рье спра­ва. Сис­то­ли­че­ский шум гру­бо­го тем­бра, про­во­дит­ся в ярем­ную ям­ку и сон­ную ар­те­рию, паль­па­тор­но оп­ре­де­ля­ет­ся сис­то­ли­че­ское дро­жа­ние во вто­ром меж­ре­бе­рье спра­ва от гру­ди­ны. I и II то­ны ос­лаб­ле­ны. вы­став­лен ди­аг­ноз со­че­тан­но­го по­ро­ка. Ка­кие при­зна­ки сви­де­тель­ст­ву­ют о не­дос­та­точ­но­сти аор­таль­но­го кла­па­на?

1) сис­то­ли­че­ский шум;

2) диа­сто­ли­че­ский шум;

3) сис­то­ли­че­ское дро­жа­ние во вто­ром меж­ре­бе­рье спра­ва;

4) ос­лаб­ле­ние II то­на.

137. При кли­ни­че­ском об­сле­до­ва­нии боль­но­го 15 лет ус­та­нов­ле­но сме­ще­ние вер­ху­шеч­но­го толч­ка вле­во, гра­ни­цы серд­ца сме­ще­ны вле­во и вверх, сер­деч­ная та­лия сгла­же­на. При ау­скуль­та­ции – на вер­хуш­ке ос­лаб­ле­ние I то­на, там же сис­то­ли­че­ский шум, ак­цент II то­на над ле­гоч­ной ар­те­ри­ей. При рент­ге­но­гра­фии – уве­ли­че­ние ле­вых от­де­лов серд­ца. Ваш ди­аг­ноз:

1) су­же­ние ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия;

2) не­дос­та­точ­ность мит­раль­но­го кла­па­на;

3) не­дос­та­точ­ность устья аор­ты;

4) сте­ноз устья аор­ты.

138. У боль­но­го с ИБС – ост­рым транс­му­раль­ным пе­ред­не­пе­ре­но­ро­доч­ным ин­фарк­том мио­кар­да воз­ник­ли час­тые же­лу­доч­ко­вые экс­т­ра­сис­то­лы. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных пре­па­ра­тов не­об­хо­ди­мо ему вве­сти?

1) стро­фан­тин;

2) ли­до­ка­ин;

3) об­зи­дан;

4) фи­ноп­тин;

5) ди­гок­син.

139. У боль­но­го и ИБС–ост­рый транс­му­раль­ный пе­ред­не­пе­ре­го­ро­доч­ный ин­фаркт мио­кар­да, раз­ви­лась фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков. Ва­ша так­ти­ка:

1) вве­сти стро­фан­тин;

2) про­из­ве­сти кар­дио­вер­сию;

3) вве­сти об­зи­дан;

4) вве­сти кор­да­рон.

140. У боль­но­го с ИБС–пост­ин­фарк­т­ный кар­диоск­ле­роз. Вы­яв­лен син­дром сла­бо­сти си­ну­со­во­го уз­ла, по­след­ние 2 не­де­ли еже­днев­но воз­ни­ка­ют при­сту­пы мер­ца­тель­ной та­хиа­рит­мии, от­ме­ча­ют­ся эпи­зо­ды бра­ди­кар­дии, со­про­во­ж­даю­щие­мя го­ло­во­кру­же­ния­ми. Ва­ша так­ти­ка:

1) на­зна­чить хи­ни­дин;

2) на­зна­чить но­во­каи­на­мид;

3) про­вес­ти им­план­та­цию по­сто­ян­но­го ис­кус­ст­вен­но­го во­ди­те­ля рит­ма;

4) на­зна­чить ди­гок­син;

5) про­вес­ти вре­мен­ную кар­дио­сти­му­ля­цию.

141. У боль­но­го 47 лет че­рез пол­го­да по­сле ло­бэк­то­мии по по­во­ду пе­ри­фе­ри­че­ско­го ра­ка ниж­ней до­ли пра­во­го лег­ко­го и ре­ци­ди­ви­рую­щей тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии в свя­зи с миг­ри­рую­щим тром­боф­ле­би­том ниж­них ко­неч­но­стей от­ме­че­но уси­ле­ние одыш­ки, не­при­ят­ные ощу­ще­ния за гру­ди­ной, вы­яв­ле­но уве­ли­че­ние те­ни серд­ца, сни­же­ние воль­та­жа ЭКГ, при ЭхоКГ – се­па­ра­ция ли­ст­ков пе­ри­кар­да 2–2,2 см и око­ло 1 лит­ра жид­ко­сти в по­лос­ти пе­ри­кар­да. Гис­то­ло­ги­че­ский ва­ри­ант опу­хо­ли – аде­но­кар­ци­но­ма. В свя­зи с ус­та­нов­кой ка­ва-фильт­ра по­сто­ян­но при­ни­мал фе­ни­лин по 1–2 табл. в день; про­тром­бин 60%. На­зо­ви­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ную при­чи­ну на­ко­п­ле­ния жид­ко­сти в пе­ри­кар­де: