Материал: Санаторно-курортное лечение

Приморский климат (климат морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нём гидроаэроионов. озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, которое усиливается отражением от поверхности моря, отсутствием резких перепадов температур воздуха. Очень полезны морские купания. Приморский климат оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Горный климат характеризуется наибольшей чистотой воздуха, интенсивной солнечной радиацией, особенно ультрафиолетовой, пониженным барометрическим давлением и относительно невысоким содержанием кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат этих курортов оказывает

тонизирующее и закаливающее действие, он показан шщам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями сердца и лёгких.

Климат лесостепей (Европейской части страны) создаёт щадящие условия. При нём не бывает резких перепадов температур, наблюдается умеренная влажность. Курорты этой зоны показаны для реабилитации часто болеющих детей, а также при различных хронических заболеваниях.

Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, с интенсивной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделению и облегчает функцию почек, в связи с чем он показан при хронических нефритах.

Климат степей, также жаркий и сухой, но отличается более редкими перепадами температур дня и ночи. Такие курорты показаны страдающим туберкулёзом и хроническими заболеваниями лёгких.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ подземные БОДЫ: характеризующиеся повышенным содержанием минеральных и

органических компонентов и обладающие лечебным действием.

КРИТЕРИИ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

•общая минерализация Быше 2 г. л,

•углекислый газ Быше 0:7 г/л,

•сероводорода Быше 10 мг/л,

•органические вещества выше S мг/л,

•йод- 5 мг/л,

•железо 10 мг/л,

•радон - 185Бк/л,

•относительное постоянное количество микроэлементов и pH.

«полиметаллические» с повышенным содержанием цинка, меди, свинца, марганца.

МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Особенности физиотерапии в детском возрасте Применение физических факторов в комплексном лечении и профилактике у детей имеет ряд

особенностей:

Важно обоснование назначения физиотерапии т.к. она не безразлична для растущего организма. Особенно осторожно следует относиться к методам, оказывающим ионизирующее воздействие на ткани организма: гальванический ток, монополярные импульсные токи низкой частоты и др., электромагнитные поля (УВЧ. ДМВ, нндуктотермпя. СВЧ и др.). Без крайней необходимости не назначать лазерное излучение (мощный биогенный стимулятор). С профилактической и лечебной целью не использовать ультрафиолетовое излучение интегрального спектра (включающего короткую часть ультрафиолетового спектра излучения). Ультразвуковую терапию нежелательно применять на костную систему ребенка, так как ультразвук может явиться стимулятором пластинки роста в эпифизах трубчатых костей.

Предпочтение следует отдавать методам, не оказывающим активного влияния на процессы роста, эндокринную систему, таким как водолечение, теплолечение, лечебный массаж, магнитотерапия. инфракрасное излучение («Соллюкс», «Биоптрон»), светолечение (синий, красный свет), ЧЭНС микротоками («ДиаДсШС»), синусоидальные модулированные токи («Амплипульс»), ультрафиолетовое излучение длинноволнового и средневолнового спектра.

Из-за повышенной гндрофпльностн кожной и подкожной клетчатки у детей, интенсивность физических факторов у них должна назначаться в два и более раз ниже. Продолжительность процедуры аппаратными методами уменьшают до 6-8 мин. водо-. теплолечебных процедур — до 15 мин. На курс лечения количество аппаратных методов ограничивают до 5-7 процедур, водо-, теплолечение —до 10.

При назначении аппаратных методов физиотерапевтического лечения предпочтение следует отдавать локальным методикам, импульсному режиму, бестепловому воздействию.

соблюдать осторожность в назначении сочетанных методов физиотерапии, так как они взаимно усиливают друг друга. В один день применяют один вид аппаратной физиотерапии и один вид водоили теплолечения, лечебный массаж.

при проведении бальнео- и теплолечения требуется организация медицинского контроля за переносимостью, реакцией организма ребенка на воздействие физического фактора и своевременной коррекции лечения, организация соответствующего отдыха детей после приема физиотерапевтических процедур.

Электролечение При заболеваниях ЦНС, вегетодистонии должна значительно шире применяться методика ТКЭС'

(электросна) как в стационарах, так и в поликлиниках. Необходимо изменить общепринятую методику расположения электродов «глаза — сосцевидные отростки» на методику «лоб (катод) затылок (анод)». Во время процедуры засыпание больного не обязательно. С осторожностью использовать УВЧтерапию, строго по показаниям. Интенсивность излучения минимальная 5-20 Вт. С'антнметроволновую (СВЧ) терапию рекомендуется применять только при поверхностных воспалительных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (фурункул, абсцесс), заболеваниях ЛОР-органов, при этом используют портативный аппарат «Луч-2», генерирующий малые интенсивности излучения 2-10 Вт, и применяются контактные методики расположения излучателей.

Магнитотерапия Метод магнитотерапии не имеет особых противопоказаний для применения в практике лечения

детей. Широко применяется при травматических повреждениях и заболеваниях бронхолегочной, опорно-двигательной, нервной системы и внутренних органов. Метод не оказывает раздражающего действия на кожные покровы и легко переносится больными. Осторожность требуется при выраженном гипотензивном синдроме, при кровотечениях или подозрении на них, нарушении свертывающей системы крови.

Низкоинтенсивная магнитотерапия показана при дискинезиях органов пищеварения, воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы, печени, почек.

Ультразвуковая терапия

Часто применяются в детской практике: методика воздействия ультразвуком на миндалины н методика воздействия ультразвуком при заболеваниях и травматических повреждениях опорнодвигательного аппарата. Полостную методику воздействия ультразвуком на миндалины проводит ЛОРспециалист, и к ней нет замечаний.

При наружной методике, выполняемой медицинской сестрой, требуется учитывать расположение излучателя, т.к ультразвуковая волна по мягким тканям может распространяться на основание черепа и оказывать воздействие на гипофиз. При воздействии на опорно-двигательный аппарат, особенно на эпифизы длинных трубчатых костей, не известно, какой эффект может дать ультразвуковая терапия на растущий организм ребенка.

Лазерная терапия Лазер является сильным биогенным стимулятором. Для применения лазера у ребенка нужны

серьезные основания, когда от других методов физиотерапии не получен необходимый лечебный эффект.

Фототерапия Фототерапия находит самое широкое применение в детской физиотерапии. В лечебной практике

применяют различные виды инфракрасного и видимого излучения в виде лампы «Соллюкс», термонагревателей, лампы «Минина», ультрафиолетовых излучателей. Методы не потеряли значения и в наши дни. но усовершенствовалась аппаратура. Имеется новый вид инфракрасного и видимого излучения в виде поляризованного света (аппарат «Биоптрон» и др.), который по эффективности не уступает лазерам, но не имеет, как у них. противопоказаний. Созданы портативные аппараты (лампы) инфракрасного, красного и синего спектра излучения на светодиодах, которые, обладая большой плотностью мощности, не оказывают теплового эффекта. Ультрафиолетовая терапия широко применяется с профилактической и лечебной целью у детей. Ультрафиолетовое излучение нормализует фосфорно-кальциевый обмен, повышает защитно-приспособительные механизмы организма. Применение общего ультрафиолетового облучения показано для предупреждения рахита, у ослабленных детей, при кожных заболеваниях.

Теплолечение Парафинолечение, озокеритолечение, грязелечение показано при хронических воспалительных

заболеваниях, в восстановительный период после перенесенных острых заболеваний и травматических повреждений. Интенсивность теплового фактора должна быть уменьшена до 38-40 °С. продолжительность воздействия до 15-20 мин, курс лечения до 7 8 процедур.

Криотерапия Применение локальной криотерапии сухим холодным воздухом должен решаться строго

индивидуально и по особым показаниям, когда другие методы физиотерапии неэффективны. Водолечение

В качестве седативного метода лечения показаны хвойные, жемчужные, соляные (морская соль), ароматические, в отдельных случаях скипидарные ванны и подводный душ-массаж.

Применение газовых ванн детям не показано по той причине, что газы проникают в ток крови через кожные покровы и оказывают обшее воздействие на организм, не всегда желательное, а сероводород является протоплазматическнм ядом, углекислота активно влияет на систему кровообращения, радоновые ванны относятся к лучевой терапии.

Лечебные души (циркулярный, струевой, душ Шарко, контрастный) детям не показаны, так как они вызывают резкое возбуждающее действие на ЦНГ.

Ингаляционная терапия В детской практике должны широко применять только тепло-влажные, щелочные ингаляции.

Ингаляции лекарственных средств могут применяться только по строгим показаниям с предварительной проверкой на чувствительность ребенка к медикаменту. Особую осторожность необходимо соблюдать у детей, страдающих аллергическими заболеваниями. Недопустимо назначать ингаляцию антибиотика один раз вдень. Такие ингаляции проводят при особых показаниях при заболевании бронхолегочной системы на фоне курсового парентерального введения антибиотика.

Нельзя использовать для ингаляции сиропы бронхолитических препаратов. Не рекомендуют сложные прописи нескольких медикаментов для ингаляционной терапии. Так, например, в широкой практике при заболеваниях бронхолегочной системы используют смесь: бронхолитик (раствор эфедрина, эуфиллина), глюкоза и новокаин. Глюкоза и новокаин могут являться аллергенами. Более широкое применение имеет галотерапия.

Спелеотерапия, галотерапия

Галотерапия - метод лечения в условиях воссозданного микроклимата солевых спелеолечебниц. Основным лечебным фактором галотерапияш является высокодисперсный сухой солевой (хлорид

натрия) аэрозоль, воспроизводимый галогенератором. Главное лечебное действие оказывает отрицательно заряженная фракция (1-5 мкм).

Механизм лечебного действия галотерапии обусловлен, с одной стороны, улучшением дренажной функции бронхов за счет увеличения осмотического градиента, притока жидкости в просвет бронхов, улучшения реологических свойств бронхиальной слизи, повышения мукоцилиарного клиренса, уменьшения отёка бронхиальных стенок, застойных явлений в сосудах. С другой стороны, улучшается противовоспалительная, саногенная функция бронхов за счет повышения клеточной фагоцитирующей активности, повышения уровня секреторного Ig А, снижения уровня катехоламинов, серотонина, гистамина, ингибирования жизнеспособности и патогенных свойств микроорганизмов.

Традиционным курсом галотерапин является 10-20-дневный курс по 1 сеансу в день продолжительностью 30 мин.

Показания:

бронхиальная астма у детей легкой и средней степени тяжести, хронический бронхит. хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания:

Обострение основного заболевания:

Острые инфекционные интеркур. заболевания; кровохарканье:

активный туберкулёз лёгких; лёгочная недостаточность III степени:

острая и хроническая патология других органов и систем (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка)

Грязелечение (пелоидотерапия) Вилы грязен:

►иловая - неорганическая грязь - пластичная масса с резким запахом аммиака и сероводорода.

►сапропели - органическая грязь, представляюшая гниющий ил, масса зеленоватого цвета, образуется при слабом доступе кислорода. Содержит кислоты, спирты, смолы, есть микробы, вырабатывающие антибиотики.

►торфяная грязь - органическая пластичная масса тёмного цвета, продукт разложения растительных организмов в анаэробных условиях, в результате образуется гумус, гумусовая кислота, смолистые вещества, железо, сероводород, серная кислота. Лечебный эффект зависит от зольности, то есть содержания минеральных солей. Малозольные торфяные грязи содержат 1-5% солей, многозольные 5-20% минеральных солей.

Добытая из водоёмов грязь не содержит патогенных микробов и потому не обрабатывается.

Терапевтическое действие основано на сочетании температурного, механического и химического раздражения, t до 50 С. Химическое действие определяется наличием органических соединений жирных кислот, биологически активных веществ, бактериофага, а/б, гормонов, ферментов. Механическое действие - давление и трение.

Методика: грязевые ванны и аппликации («перчатки», «носки», «сапоги», «воротники»). Грязь нагревают до 42-50 С. На кушетку расстилают одеяло, простыню, клеенку, холстину. На холстину накладывают слон грязи толщиной до 10 см. Продолжительность лечения 7-15-20 процедур. После процедуры тёплый душ.

Существует 2 типа реакции на грязь: общая и местная.

Общая - повышение температуры, учащение пульса и дыхания, вялость, утомление, разбитость, повышение С'ОЭ.

Местная - усиление местных болей, ухудшение функции органа, увеличение отёка и гиперемии тканей.

Пятигорск - один из старейших курортов страны. Он существует свыше 200 лет. Это бальнеологический и грязевой низкогорный курорт степной зоны на высоте 510-630 м. над уровнем моря. Самый крупный из 4-х курортных городов Кавказских Минеральных Вод Ставропольского края. Город расположен по южному и югозападному склону горы Машук на левом берегу реки Подкумок.