Занятие 1
ТЕМА: Предмет, содержание гигиены. Связь гигиены с другими науками. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача стоматолога. Физические свойства воздуха и их значение для организма (температура, влажность, барометрическое давление, подвижность воздуха). Методы оценки температурного режима помещения, влажности, подвижности воздуха
Методы оценки температурного режима помещений, барометрического давления, влажности и подвижности воздуха
Температура, влажность, подвижность, барометрическое давление воздуха являются основными метеорологическими элементами, характеризующими в совокупности физические свойства воздушной среды - микроклимат в жилых, детских, лечебных и других помещениях.
Термин микроклимат закрытого помещения - собирательное понятие, характеризующее физическое состояние воздушной среды какого-то помещения. Составными элементами микроклимата являются: температура воздуха и ее колебания во времени и в пространстве; влажность воздуха; его подвижность. Кроме того, при установлении особенностей и нормировании микроклимата закрытых помещений учитывается температура поверхностей ограждающих конструкций (стен, окон) и перепад температур воздуха в помещении и внутренних поверхностей ограждающих конструкции. Все эти составные факторы микроклимата оказывают интегральное влияние на тепловой обмен организма с окружающей средой. Микроклимат любого помещения, особенно больничной палаты, должен быть оптимальным. Под оптимальными понимаются такие микроклиматические условия, при которых механизмы терморегуляции организма (в лечебном учреждении организма больного) наименее напряжены, то есть тепловой комфорт обеспечивается наиболее физиологично, без всяких функциональных перегрузок.
Компенсаторные возможности больного организма ограничены, а чувствительность к неблагоприятным факторам внешней среды повышена. Следовательно, диапазон колебаний метеофакторов в больнице должен быть меньше, чем в любом помещении, предназначенном для здоровых людей. Кроме того, к поддержанию оптимального микроклимата в больнице предъявляются более строгие тpeбования, поскольку вследствие отклонения oт него напрягаются механизмы терморегуляции организма. Если для здорового человека такое напряжение (только не перенапряжение) допустимо, хотя и не желательно, то для больного в условиях стационара всякие напряжения безусловно вредны и их необходимо исключить вследствие ограниченных возможностей компенсаторных систем больного, его растренированности и повышенной чувствительности.
Микроклиматические условия в лечебно-профилактических учреждениях имеют важное значение в общем комплексе лечебных мероприятий. Для правильной оценки микроклиматических условий в лечебно-профилактических учреждениях врачу необходимо освоить устройство приборов, методические подходы исследования физических свойств воздушной среды и умение давать им обоснованную гигиеническую оценку.
теоретические контрольные вопросы
Предмет и задачи гигиены. Значение знания гигиены для врача стоматологического профиля. Методы исследования, применяемые в гигиене. Гигиена и санитария.
1. Значение гигиенических мероприятий в деятельности среднего медицинского персонала.
2. Физиолого-гигиеническое значение температуры воздуха.
3. Теплообмен человека с окружающей средой.
4. Особенности неблагоприятного воздействия высоких, низких температур и их профилактика.
5. Физиолого-гигиеническое значение атмосферного давления и единицы его измерения.
6. Влияние на организм пониженного атмосферного давления и меры профилактики.
7. Влияние на организм повышенного атмосферного давления и меры профилактики.
8. Физиолого-гигиеническое значение влажности воздуха.
9. Показатели, применяемые для характеристики влажности воздуха, единицы измерения.
10. Физиолого-гигиеническое значение подвижности воздуха.
11. Что такое "роза ветров", "роза влияния", каково их гигиеническое значение?
12. Профилактика неблагоприятного воздействия на человека больших и малых скоростей движения воздуха.
13. Погода, определение и факторы её характеризующие. Влияние погоды на организм человека.
14. Метеотропные реакции и заболевания, их профилактика. Клиническая классификация погод, её характеристика и использование в работе врачей.
15. Понятие о климате и климатообразующих факторах, их физиолого-гигиеническое значение.
16. Проблема акклиматизации на современном этапе. Пути её решения.
17. Основные принципы закаливания организма. Способы и методы закаливания.
Практические контрольные вопросы
1. Требования к температурному режиму (допустимые его колебания в течение суток при центральном и местном отоплении, колебания по вертикали и горизонтали) в жилых, общественных зданиях и больничных помещениях. Нормы оптимальных температур в больничных помещениях различного назначения.
2. Приборы, используемые для определения температуры воздуха, радиационной температуры, принципы их устройства и правила работы. Методы измерения температуры воздуха.
3. Отличительные особенности устройства и принцип работы максимального и минимального термометров.
4. Приборы для измерения атмосферного давления, их устройство и правила работы.
5. Гигиенические нормативы влажности в помещениях и мероприятия, направленные на улучшение температурно-влажностного режима помещений.
6. Приборы, используемые для определения влажности воздуха, их устройство, принцип действия и правила работы.
7. Гигиенические нормы подвижности воздуха в жилых помещениях и больничной палате. Какими способами определяют направление воздушных течений в открытой атмосфере и в помещении?
8. Какими приборами определяют подвижность воздуха в открытой атмосфере и в помещении, их устройство и правила работы?
Цель занятия
Уяснить значение гигиены в практической деятельности врача стоматологического профиля. Изучить влияния физических свойств воздуха на организм человека с освоением методов их исследования и последующей гигиенической оценкой для разработки предложений по их оптимизации в лечебно-профилактических учреждениях.
ОБЪЕМ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
1. Провести исследование температурного режима в заданном преподавателем помещении.
2. Измерить барометрическое давление барометром-анероидом.
3. С помощью станционного и аспирационного психрометров определить показатели влажности воздуха в учебной комнате и других помещениях, указанных преподавателем.
4. В указанном преподавателем помещении определить и оценить охлаждающую способность воздуха с помощью кататермометра
5. Оформить протокол по результатам выполненных исследований.
6. Оформить заключение по полученным результатам с рекомендациями по оптимизации микроклимата помещений.
Часть теоретического и практического материала для подготовки к занятию
Наиболее благоприятной температурой воздуха в умеренном климате в жилых помещениях для человека, находящегося в покое и одетого в обычный домашний костюм, является 18-20Сє, при оптимальной влажности (40-60%) и подвижности (0,1 - 0,2 м/сек) воздуха. Температура воздуха выше 24-25Сє и ниже 14-15Сє считается неблагоприятной, способной нарушать тепловое равновесие организма и послужить причиной развития различных заболеваний. Однако при выполнении физической работы или при изменении влажности и подвижности воздуха уровни оптимальных температур будут иными. Так, при физической работе средней тяжести оптимальной температурой воздуха считается 16-18Сє.
При наличии в помещении источников тепловой радиации, а именно: установок или приборов, с поверхности которых возможно тепловое излучение, а также при наличии в помещениях большой площади остекления следует учитывать совместное воздействие на организм конвекционного и лучистого тепла. В этих условиях человек не только подвергается влиянию температуры воздуха, но и находится в зоне действия лучистого тепла от имеющихся в обследуемом помещении источников нагретых или охлажденных поверхностей (поверхность окон и др.), последнее наиболее выражение проявляется в помещениях современных конструкций при наличии ленточного остекления (остекление, состоящее из нескольких отдельных оконных блоков, выстроенных в горизонтальном направлении и соединенных между собой).
Особое значение имеет определение радиационной температуры при неравномерной тепловой нагрузке на человека в производственных условиях, а также при нерациональном размещении (в непосредственной близости к окнам, дверным проемам и др.) больных в лечебных учреждениях. В этих условиях определяют радиационную температуру, т.е. температуру, показывающую совместное действие всех видов радиационного воздействия.
В условиях нагревающего микроклимата в производственных помещениях определяется индекс тепловой нагрузки среды (ТНС-индекс). ТНС-индекс является показателем, характеризующим совместное действие на организм человека параметров микроклимата (температуры, влажности, подвижности воздуха и теплового излучения).
В лечебных учреждениях нормативы температуры воздуха, имеют два аспекта: первый предназначены для предотвращения неблагоприятного воздействия микроклимата рабочих мест, производственных помещений на самочувствие, функциональное состояние, работоспособность и здоровье человека табл. 1 и 2;
второй обосновываются производственным назначением помещений, контингентом госпитализированных больных и особенностями их заболеваний табл. 3.
Таблица 1
Параметры микроклимата в помещениях постоянного пребывания медицинского персонала
|
Сезон |
Температура, Сє |
Относительная влажность, % |
Скорость движения воздуха, м/с |
|
|
Холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха +10°С и ниже). |
18 - 23 |
60 - 40 |
0,2 |
|
|
Теплый (среднесуточная температура наружного воздуха (+10°С и выше). |
21 - 25 |
60 - 40 |
0,2 |
Таблица 2
Параметры микроклимата в помещениях временного пребывания медицинского персонала
|
Сезон |
Температура,°С |
Относительная влажность, % |
Скорость движения воздуха, м/с |
|
|
Холодный и переходный |
17 - 25 |
не более 75 |
0,2 - 0,3 |
|
|
Теплый |
не более 28 |
не более 65 |
0,2 - 0,5 |
Таблица 3. Расчетная температура воздуха и допустимые ее перепады по горизонтали и вертикали в отапливаемых помещениях
(СНиПы 2.08.01-89 и 2.08.02-89)
|
№ п |
ПОМЕЩЕНИЯ |
Температура, Сє |
Колебания температуры, Сє |
||
|
по горизонтали |
по вертикали |
||||
|
1. |
Палаты для взрослых терапевтических больных, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотерапии |
20 |
2 |
2,5 |
|
|
2. |
Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей) |
20 |
2 |
2,5 |
|
|
3. |
Палаты для больных гипотериозом |
24 |
2 |
2,5 |
|
|
4. |
Послеродовые палаты, реанимационые залы, палаты интенсивной терапии, родовые, боксы, операционные, наркозные, палаты на 1-2 койки для ожоговых больных, барокамеры |
28 |
2 |
2,5 |
|
|
5. |
Послеродовые палаты |
22 |
2 |
2,5 |
|
|
6. |
Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей |
25 |
2 |
2,5 |
|
|
7. |
Боксы, полубоксы, фильтр-боксы, предбоксы |
22 |
2 |
2,5 |
|
|
8. |
Палатные секции инфекционного отделения |
20 |
2 |
2,5 |
|
|
9. |
Предродовые, фильтры, приемно-смотровые боксы, перевязочные, манипуляционные, предоперационные процедурные, комнаты для кормления детей в возрасте до одного года, помещения для прививок |
22 |
2 |
2,5 |
|
|
10. |
Стерилизационные при операционных |
18 |
2 |
2,5 |