Материал: Практический навык - ОЦЕНОЧНЫЕ ЛИСТЫ (ЧЕК-ЛИСТЫ)
Вы врач-терапевт участковый поликлиники.
Вас позвали в процедурный кабинет, где на кушетке находится пациент 45 лет (приблизительный вес 60 кг, рост 165 см), который внезапно почувствовал себя плохо. У пациента установлен венозный катетер в связи с проведением ему диагностической процедуры. В кабинете есть укладка экстренной медицинской помощи. Медицинская сестра не может оказать Вам помощь, так как успокаивает родственника, сопровождающего пациента
Важно! Максимально озвучивайте свои действия, как если бы рядом с Вами находился коллега.
II этап аккредитационного экзамена «Лечебное дело» Дата _______ Номер кандидата __________
Номер задания__________________ Экстренная медицинская помощь
№ |
Действие |
Отметка о |
|
|
выполнении |
|
|
Да/Нет/ |
1.Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего (осмотреться, жест безопасности)
2.Оценить сознание
3.Обеспечить наличие укладки (в т.ч. призвать помощников)
4.Надеть перчатки
5.А - Правильно оценить проходимости дыхательных путей
6.В - Правильно и полно оценить функции легких
(пульсоксиметрия, аускультация, перкуссия, ЧДД, трахея, вены шеи)
7.Обеспечить правильное положение пациента (в соответствии с его состоянием)
8.Правильно обеспечить кислородотерапию (по показаниям) Spo2 менее 94%
9.Не применять другие методы коррекции состояния дыхательной системы
10.С - Правильно и полно оценить деятельность сердечно-сосудистой системы
(периферический пульс, АД, аускультация сердца, ЭКГ, симптом белого пятна,
цвет кожных покровов)
11.:верное наложение электродов
12.:правильная интерпретация ЭКГ
13.D - Правильно и полно оценить неврологический статус (реакция зрачков,
глюкометрия и правильная её интерпретация, оценка тонуса мышц)
14.Е - Правильно и полно оценить показатели общего состояния (пальпация живота, пальпация пульса на бедренных артериях, осмотр спины, голеней и стоп,
измерение температуры тела)
15.Правильно вызвать помощь специалистов (СМП)
16.Скорая медицинская помощь вызывалась только после получения информации о
состоянии пациента
17.Применение правильного и полного набора ЛС
18.Использован оптимальный способ введения
19.Использованы верные дозировки
20.Использовано верное разведение ЛС
21.АповтПроводилось повторное обследование проходимости дыхательных путей
22.ВповтПроводилось повторное обследование функции легких
23.СповтПроводилось повторное обследование сердечно-сосудистой системы
24.DповтПроводилось повторное обследование неврологического статуса
25.ЕповтПроводилось повторное обследование показателей общего состояния
26.Не нарушалась последовательность АВСDЕ-осмотра
27.Не нарушалась приоритетность введения ЛС
28.Не использовались не показанные лекарственные препараты (нашатырный спирт и др.)
29.Не делал другие нерегламентированные и небезопасные действия
30.Доктор комментировал свои действия вслух
(применял навык, обеспечивающий работу в команде)
31.Субъективное благоприятное впечатление эксперта
ФИО эксперта |
подпись |
Отметка о занесении в базу (ФИО) |
Вы врач-терапевт участковый.
Работаете на приёме один. К Вам пришёл пациент с жалобами на плохое самочувствие. В анамнезе сахарный диабет первого типа. Показатель глюкометрии 2,7. Была выполнена инъекция глюкагона в/м. Служба скорой медицинской помощи уже вызвана. Повторная глюкометрия спустя 10 минут показатель не изменила. Вы приняли решение произвести внутривенное введение 40% глюкозы 5 мл1
1 Объём вливания уменьшен до размера одной ампулы в целях экономии материального ресурса во время экзамена
II этап аккредитационного экзамена «Лечебное дело» Дата _______ Номер кандидата __________
Номер задания____в/в инъекция______________ Неотложная медицинская помощь
№ |
Действие |
Отметка о |
|
|
выполнении |
|
|
Да/Нет/ |
1. |
Установление контакта с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить |
|
|
свою роль) |
|
2. |
Идентификация пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с |
|
|
мед.документацией) |
|
3. |
Уточнение самочувствия пациента |
|
|
|
|
4. |
Информированное согласие пациента |
|
|
(рассказ о процедуре, вопросы о согласии и о наличии вопросов) |
|
5. |
Уточнение алергоанамнеза |
|
|
|
|
6. |
Гигиеническая обработка рук мед. персонала перед началом |
|
|
|
|
7. |
Подготовка рабочего места (убедиться, что всё необходимое (16 предметов) |
|
|
есть заранее) |
|
8. |
Проверка материалов (объём, однородность, целостность, срок годность |
|
|
шприца, доп.иглы, лотка, пинцета, ампулы) |
|
9. |
Контроль назначения (назначение и надписи на ЛС совпадают) |
|
|
|
|
10. |
Обеспечение индивидуальной защиты (правильный внешний вид) |
|
|
|
|
11. |
Правильное положение пациента и выбор руки (осмотр обеих рук, защита от |
|
|
падений, рука с опорой на поверхности) |
|
12. |
Правильная подготовка стерильного лотка |
|
|
|
|
13. |
Правильная сборка шприца |
|
|
|
|
14. |
Правильная подготовка ватных шариков |
|
|
|
|
15. |
Правильное (и безопасное) вскрытие ампулы |
|
|
|
|
16. |
Безопасный набор ЛС |
|
|
|
|
17. |
Правильная смена иглы для набора |
|
|
|
|
18. |
Правильное позиционирование руки пациента и правильное наложение |
|
|
венозного жгута |
|
19. |
Обеспечение наполнения вены |
|
|
|
|
20. |
Правильная обработка инъекционного поля (круговые движения от центра к |
|
|
периферии, двукратно) |
|
21. |
Контроль отсутствия воздуха в шприце с ЛС |
|
|
|
|
22. |
Правильное позиционирование шприца в рабочей руке (удерживая канюлю |
|
|
иглы, игла срезом вверх, канюля шприца максимально близка к поверхности |
|
|
руки пациента) |
|
23. |
Правильное позиционирование второй руки (обхватывая предплечье пациента) |
|
|
|
|
24. |
Правильная венепункция |
|
|
(сохраняя первоначальное позиционирование шприца, под углом 150, с первого |
|
|
раза) |
|
25. |
Соблюдение правил асептики и антисептики при венепункции |
|
|
(после обработки к месту инъекции ничем, кроме иглы не касались) |
|
26. |
Правильная контрольная тракция (сохраняя первоначальное позиционирование |
|
|
шприца) |
|
27. |
Правильное снятие жгута (сохраняя первоначальное позиционирование |
|
|
шприца) |
|
28. |
Правильная повторная тракция жгута (сохраняя первоначальное |
|
|
позиционирование шприца) |
|
29. |
Правильное введение ЛС |
|
|
(сохраняя первоначальное позиционирование шприца, уточняя самочувствие |
|
|
пациента) |
|
30. |
ЛС вводилось только после появления крови при повторной контрольной |
|
|
тракции или при предпринятии стандартных мероприятий в случае, если это не |
|
|
произошло |
|
31. |
Правильное извлечение иглы (с использованием шарика) |
|
|
|
|
32. |
Правильная утилизация шприца (не разбирая) |
|
|
|
|
33. |
Правильное наложение давящей повязки (с визуальным контролем отсутствия |
|
|
|
|
|
гематомы) |
|
|
|
|
|
|
||
34. |
Правильный инструктаж пациента о дальнейших действиях |
|
||
|
|
|
|
|
35. |
Правильная уборка инвентаря |
|
|
|
|
|
|
|
|
36. |
Правильное снятие перчаток |
|
|
|
|
|
|
|
|
37. |
Обработка рук мед. персонала после манипуляции |
|
|
|
|
|
|
||
38. |
Сделать отметку в медицинской документации о выполненной манипуляции |
|
||
|
|
|
|
|
39. |
Не нарушал правил асептики антисептики |
|
|
|
|
|
|
||
40. |
Не нарушал правил утилизации расходных материалов |
|
||
|
(утилизировал сразу по мере возникновения отхода и в правильный контейнер) |
|
||
41. |
Не делал другие нерегламентированные и небезопасные действия |
|
||
|
|
|
|
|
42. |
Субъективное благоприятное впечатление эксперта |
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО эксперта |
подпись |
Отметка о занесении в базу (ФИО) |
||