Организация психиатрической помощи в позднем возрасте
Первая попытка организации соматогериатрической помощи в Омской психиатрической больнице относится к началу 70-х гг. (9). В 1972 г. было организовано соматическое отделение, а в 1993 г. в составе отделения было выделено 25 гериатрических коек. Соматическая профилизация отделения определила вектор в сторону больных пожилого и старческого возрастов, поскольку именно у них чаще всего отмечается выраженная соматическая патология. С тех пор 5-е соматическое отделение называется соматогериатрическим.
С каждым годом возрастает потребность в оказании специализированной помощи пациентам с соматическими заболеваниями, которая не может быть осуществлена в условиях общепсихиатрического отделения. В настоящее время сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения лиц пожилого и старческого возрастов. Это привело к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем, к необходимости проведения структурных преобразований, направленных на увеличение объемов и доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым. В связи с этим в структуре больницы в 1998 г. было создано еще одно отделение для пациентов с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией, а также для оказания помощи лицам пожилого и старческого возрастов.
Для оказания специализированной помощи больным в отделении постоянно работают терапевт и невролог. При необходимости проводятся консультации других специалистов - хирурга, гинеколога, оториноларинголога, окулиста, реаниматолога, стоматолога, физиотерапевта, врача ЛФК, психотерапевта, психолога, фтизиатра, нарколога.
С открытием гериатрических коек акцент ставится на лечебно-охранительном режиме, обучении персонала вопросам ухода и наблюдения. Широко внедряются новые психофармакологические препараты. Наряду с фармакопрепаратами используются новые психотерапевтические методики. Тренинги ведутся не только с пациентами, но и с их родственниками. Клинические и социальные реалии подтверждают целесообразность выделения сомато-гериатрической помощи в структуре Омской клинической психиатрической больницы.
Научные исследования онтогенеза психических расстройств
Онтогенетические аспекты психических расстройств являются объектом научных исследований. При тесном научном сотрудничестве и под руководством ученых НИИ психического здоровья СО РАМН в последние годы защищены диссертационные исследования в которых изучены детские депрессии (Т.И. Иванова), клинико-статистические группы психических расстройств у детей (О.Е. Крахмалева), школьная дезадаптация (О.В. Якубенко), подростковые депрессии (М.Г. Усов), делинквентное (А.Н. Стаценко) и аддиктивное (Д.В. Четвериков) поведение подростков, коморбидные формы аффективных расстройств у молодых (Л.Э. Мазурова), общественная опасность лиц, страдающих психическими расстройствами (Г.М. Усов, А.А. Иванова), непсихотические расстройства в позднем возрасте (С.С. Одарченко). Клинические и организационные аспекты инновационных технологий психиатрической помощи раскрыты в диссертациях О.Н. Степановой и А.А. Уткина и защищены на базе Московского НИИ психиатрии МЗ РФ. Больница является клинической базой для обучения студентов, используется научный потенциал кафедры медицинской академии, активно внедряются современные методы терапии и реабилитации психически больных.
Перспективы развития психиатрической службы Омской области
Перспективными при дальнейшей реализации онтогенетического принципа развития службы являются следующие направления: развивать внебольничные формы обслуживания детей и подростков (дневной стационар, стационар на дому); продолжать научные исследования в области детско-подростковой психиатрии по изучению детской инвалидности с разработкой реабилитационных программ для детей с ограниченными возможностями; создать стационарное реабилитационное отделение; сформировать единую реабилитационную службу для детей и подростков; развивать программу «жилье с поддержкой» на базе загородного отделения больницы; открыть отделение непсихотических расстройств для лиц пожилого возраста; организовать отделение для пожилых с дневным (ночным) пребыванием или т. н. ясли»; создать отдел социально-правовой помощи пациентам и их родственникам; объединить все подразделения больницы, оказывающие геронтопсихиатрическую помощь, в единый комплекс; продолжать научные исследования в области геронтопсихиатрии; совершенствовать психосоциальную терапию и реабилитацию для всех групп пациентов с опорой на сообщество; развивать сервисные услуги для психически больных в условиях стационара.
Долгая история включения онтогенетических аспектов в организацию психиатрической службы показывает эффективность мультифакториальной дифференцировки подразделений, оказывающих специализированную помощь. Данное обстоятельство обусловлено рядом факторов клинического и социального характера: возрастным патоморфозом синдромальной картины психических расстройств, различиями клинико-динамических характеристик нарушений, неоднородным интеллектуально-мнестическим потенциалом, коморбидной патологией, дифференцированным социальным дисплеем пациентов и пр. Внедрение онтогенетически ориентированных форм психиатрического сервиса повышает качество жизни и социальное функционирование различных возрастных групп психически больных.
онтогенез больной психический расстройство
Литература
1. Уткин А.А., Степанова О.Н., Драчук Т.А. Преобразования в системе психиатрической помощи Омской области // Акт. вопр. совр. психиатрии и наркологии: материалы межрегион. научно-практ. конф - Омск, 2005. - С. 184--187.
2. Усов М.Г., Уткин А.А., Лещева Р.Н. 100 лет Николаю Николаевичу Солодникову // Организация психиатр. помощи: материалы межрегион. научно-практ. конф. / под ред. В.Я. Семке. - Томск; Омск: Изд-во «РАСКО», 2002. - С. 3--6.
3. Усов М.Г. Виккер Яков Львович - к 100-летию со дня рождения // Организация психиатр. помощи: материалы межрегион. научно-практ. конф. / под ред. В.Я. Семке. - Томск; Омск: Изд-во «РАСКО», 2002. - С. 7--10.
4. Красик Е.Д., Потапов А.И., Миневич В.Б. Очерки развития психиатрической службы в Томской области. - Томск, 1980. - 132 с.
5. Усов М.Г. Кафедре психиатрии и наркологии Омской государственной медицинской академии 75 лет // Акт. вопр. психиатрии и наркологии. - Омск, 2000. - С. 8--11.
6. Уткин А.А., Усов М.Г., Лещева Р.Н., Драчук Т.А. Омская психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова: история и современность // Омск. психиатрия: история и современность: сб. научно-практ. конф., посвящ. 110-летию Омск. психиатр. клиники. - Омск, 2007. - С. 9--15.
7. Степанова О.Н., Шелер А.Д., Балько М.Я. История психиатрического диспансерного отделения для взрослого населения Омской психиатрической больницы // Омская психиатрия: история и современность: сб. научно-практ. конф., посвящ. 110-летию Омск. психиатр. клиники. - Омск, 2007. - С. 21-25.
8. Лещева Р.Н., Стаценко А.Н., Барышева О.М. К истории развития детско-подростковой психиатрической службы Омской области // Там же. - С. 26-29.
9. Одарченко С.С., Петрова Т.В. К истории организации стационарной гериатрической помощи Омской психиатрической больницы // Там же. - С. 30-31.