Материал: Ожоги+отморож+для+сайта
Патогенез отморожения
•При температуре выше -30 С: основное значение имеют сосудистые нарушения в виде спазма сосудов с последующим их расширением и развитием тромбоза (после 2448 часов реактивного периода).
•При температуре ниже -30 С: основное значение приобретает непосредственное воздействие холода на ткани с гибелью клеток.
Оледенение тканей наступает при температуре ниже -8 С, а кристаллизация от -20 С до -45
С.
Клиника дореактивного периода
•Болевой синдром разной степени выраженности, сменяющийся онемением и скованностью в конечностях.
•Общая слабость, зябкость, парестезии в виде «ползания мурашек».
•Бледность и цианотичность кожи, снижение температуры кожи на ощупь, отечность тканей. Снижение болевой и тактильной чувствительности.
•Снижение пульсации периферических артерий.
Клиника реактивного периода
•Первым симптомом наступления реактивного периода является появление и прогрессирование болевого синдрома
•Повышение температуры тканей, появление отека и цианоза кожи.
•При I степени – отёк тканей, при II степени – присоединение пузырей с серозным содержимым. При III степени – пузыри с геморрагическим содержимым и отсутствие глубокой чувствительности и при IV степени – некроз всех тканей, включая костную.
Патоморфологические фазы течения отморожения после согревания
• Фаза воспаления
Начало формирования зоны некроза.
Клинически - боль, отек, покраснение, местное повышение температуры, нарушение функции пораженной конечности. При поражении двух и более конечностей возможно развитие болевого шока. Одновременно с отеком развивается и прогрессирует токсемия с поражением ЦНС,
ССС, легких, почек и печени.
Патоморфологические фазы течения отморожения после согревания
•Фаза развития некроза и его отграничение от окружающих тканей
Характеризуется окончательным формированием зоны некроза – появление «демаркационной линии», сохраняется токсемия. Развитие гнойноинфекционных процессов в некротизированных тканях вплоть до формирования сепсиса.
•Фаза рубцевания и эпителизации.
Начинается после полного отторжения некротических масс и появления грануляционной ткани.