Материал: Микра

Общие свойства бактерий:

Классификация по Граму

Строение бактериальной клетки

Схема строения оболочек Гр+ и Гр- бактерий

Окраска капсул по гр и по Бурри-Гинсу

Бактерии, имеющие медицинское значение

Семейство Micrococcacea

Род Staphylococcus

Вид S. aureus

Стафилококк

Шаровидной формы, Гр+, в чистой культуре в виде виноградной грозди. Факультативные анаэробы, ЖСА – мутные круглые ровные колонии кремового, желтого или оранжевого цвета (липохромный пигмент). Б/х активность: продуцируют каталазу, образует ацетоин (положительная р-я Фогеса-Проскауэра) на среде с глюкозой, выделяют аммиак на аргининовом бульоне, восстанавливают нитраты до нитритов или азота, гидролизуют белки, гиппурат, жиры, твины, расщепляют углеводы в аэробных условиях до уксусной кислоты и СО2, крахмал не гидролизуют, индол не образуют, родовое свойство – ферментация глюкозы в анаэробных условиях с образованием молочной кислоты. В составе имеют каталазу, бету-лактамазу, коагулазу. 4 типа гемолиза: 1. Альфа-гемолиз (не активен в отношении эр-ов ч-ка), бета (умеренное дей-е), гамма, дельта. Не имеет органного тропизма. Заболевания кожи и подкожной клетчатки, органов дыхания, нервной системы и органов чувств, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения, мочеполовых органов, стафилококковый сепсис. Синдром «ошпаренных младенцев»: эксфолиатин, пузыри на коже, мокнущие эрозированные учатки. Синдром «ошпаренной кожи»: очаги эритемы и пузыри с отхождением субэпидермального слоя. Синдром токсического шока: высокая температура от 38,8С, рвота, диарея, скорлатиноподобная сыпь, снижение АД с развитием шока. Пищевые отравления: рвота, абдоминальные боли, водянистая диарея через 2-6 часов после пищи, через 24 часа ослабевает или исчезает. Материал для исследования: гной, кровь, моча, мокрота, мазки со слизистой носа и зева, рвотные массы испражнения и т.д. Бактериологическая диагностика: посев на ЖСА (определяют наличие пигмента, лецитовителлазы, морфологию клеток, наличие каталазы), посев крови в сахарный бульон. Токсигенность энтеротоксина определяют реакцией преципитации. Фаготипирование. Антибиотикограмма. Серологический метод: определяют титр-альфа-токсина в сыворотке, титр АТ к риботейхоевой кислоты – одному из компонентов КС или реакция аутоагглютинации, титрования АТ в динамике.

Семейство Micrococcacea

Род Streptococcus

Стрептококк

Неподвижны, спор не образуют, некоторые виды имеют капсулу. Гр+, в мазках парами или короткими цепочками, могут приобретать вытянутую или ланцетовидную форму. Тип дыхания: факультативные анаэробы.

Культуральные свойства: Растут на сложных питательных средах с добавлением крови, сыворотки, асцитической жидкости, углеводов. При росте на агаре с кровью барана образуют колонии с зоной альфа- (частичный гемолиз и позеленение среды), бета- (полный гемолиз), и гамма-гемолиз (визуально невидимый).

Бх активность: ферментируют глюкозу с образованием молочной кислоты, каталазаотрицатльны.

Острые стрептококковые заболевания, при которых стреп. главный или единственный возбудитель (скарлатина, рожа, ангина, импетиго, гломерулонефрит, послеродовой сепсис). Хрон. стрепток. забол., при котром стреп. глав. или единств. возбуд. (ревматизм, хр. тонзиллит). Острые и хр. забол., при которых стреп. явл. одним из множества возбудителей (ГВЗ).

Материал для исследования – гной, кровь, моча, мокрота, мазки со слизистой носа и зева, ликвор и др. Бактериологический и серологический методы, а при подозрении на пневмококковую инфекцию –бактериоскопический и биологический методы. Для выделения чистой культуры материал погружают на дно пробирки в полужидкий агар с 1 каплей бараньей крови. После инкубации 3-4 ч при 37С производят высев на КА. Идентификация бета-гемолитических стрептококков на основании колоний, окруженных зоной гемолиза, и микрокопирование с окраской по Гр. Для определения серогруппы – реакция преципитации в жидкой среде, коагглютинация. Типирование стрепт. группы А по наличию Т- или М-АГ выполняется при эпидемиологическом анализе. По Т-АГ в реакц. агглютинации с Т-антисыворотками. Типирование по М-АГ проводят в реакц. преципитации с М-антисыворотками. Серологический метод – наличие АГ в РСК и специфических стрептококковых АТ к токсинам. Антистрептолизин О определяют в реакции нейтрализации.

Семейство Micrococcacea

Род Streptococcus

Вид S. pneumoniae

Пневмококк

Овальные или ланцетовидные, располагаются парами, каждая окружена толстой капсулой, в мазках цепочками и более округлыми. При росте на простых средах образует тонкую капсулу. Гр+. Тип дыхания: факультативные анаэробы, капнофилы.

Культуральные свойства: хорошо растут на кровяных или сывороточных средах, дополненных 0,1% глюкозой, темп. оптимум 37С, рН – 7,8. На жид. средах равномерное помутнение и небольшой хлопьевидный осадок. На агаре – четко очерченные колонии 1мм в диаметре, могут быть плоскими с центральным углублением. На КА колонии окружает зона альфа-гемолиза в виде зеленоватой обесцвеченной зоны Бх активность: ферментирует инулин, чувствителен к желчи.

Возбудитель бактериальных пневмоний. Начинается внезапно, подъем температуры тела, продуктивный кашель, боль в груди. У ослабленных лиц и стариков заболевание развивается медленно, с незначительной лихорадкой, нарушением сознания и признаками легочно-сердечной недостаточности. У взрослых долевые поражения легких; у детей и лиц преклонного возраста доминируют перибронхиальные или очаговые поражения

Семейство Micrococcacea

Род Streptococcus

Другие микрококки

Стрептококки серогруппы D (энтерококки) признаны возбудителями раневых инфекций, различных гнойных хирургических заболеваний, гнойных осложнений у беременных, родильниц и гинекологических больных, инфицируют почки, мочевой пузырь, вызывают сепсис, эндокардит, пневмонии, пищевые токсикоинфекции (протеолитические варианты энтерококков).

Семейство Micrococcacea

Другие кокки

Neiesserieceae

Род Neisseria

Вид N. Gonorrhoeae

Гонококк

Неподвижные аспорогенные Гр- диплококки. Полиморфные – мелкие, крупные, палочковидные формы. Окрашиваются анилиновыми красителями (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), цитоплазма имеет осмиефильные включения. Под действием пенициллина L-формы, под влиянием химпрепаратов становятся Гр+.Тип дыхания: аэробы. Тип питания: хемоорганотрофы.

Культуральные свойства: свежеприготовленные влажные среды с добавлением нативных белков крови, сыворотки или асцитической жидкости, оптимум рН 7,2 – 7,4, t=37С. Не вызывают гемолиза, на средах с добавлением молока, желатина, картофеля не растут. Через 24 ч образуют слегка мутные бесцветные колонии (протеин II), без него круглые прозрачные колонии в виде капель росы. На жидких растут диффузно и образуют пленку.

Бх активность: низкая, разлагают глюкозу с образованием кислоты, измененные формы не ферментируют углеводы, продуцируют каталазу и цитохромоксидазу. Аммиак, сероводород, индол не образуют

Инкубационный период – 2-4 дня. Резь при мочеиспускании, выделение гноя из уретры. Нелеченая гонорея – бесплодие у мужчин и женщин, а бленнорея – слепота. Диссеминирование возбудителя приводит к пельвиперитониту, менингиту, артриту, эндокардит, септицемия.

Окраска двух мазкой отделяемого из мочеиспускательного канала или канала шейки матки: 1) по Гр; 2) 1% водным раствором метиленового синего и 1% спиртовым раствором эозина (картина незавершенного фагоцитоза). Бактериологический метод: посев на пит. среды, содержащие нативные белки крови, сыворотки или асцитической жидкости, используют безасцитные среды, оптимум роста в атмосфере 10-20% СО2, при рН – 7,2-7,4. Серологический метод: РСК или РНГА не помогают различать перенесенную и текущую инфекцию. ПЦР.

Семейство Neiesserieceae

Род Neisseria

Вид N.Meningitidis

Менингококк

Округлая форма, 0,6-1 мкм, располагаются попарно, поверхности друг к другу вогнутые или ровные. Клетки полиморфны, Гр-, жгутиков не имеют, спор не образуют, микрокапсула утрачивается при росте на питательной среде.

Тип дыхания: строгий аэроб, капнофил.

Культуральные свойства: на простых средах не растет, добавляют нативные белки (сыворотка, кровь, яичный желток). Источник углерода и азота – глутамин, таурин, аспарагни, L-аргинин, грицин, тирозин. Оптимум рН 7,2-7,4, t=,37С (30-38С). На КА нежные округлые колонии сероватого цвета с блестящей поверхностью. Не дает гемолиза.

Бх активность: низкая. Разлагает глюкозу и мальтозу до кислоты, не разжижает желатин, не образует индол, сероводород, не восстанавливает нитраты. Обладает цитохромоксидаза.

Локализованная форма: менингококконосительство, острый назофарингит или в генерализованной форме: менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит, эндокардит, артрит, полиартрит, иридоциклит, пневмония. Инкубация 5-7 дней. Сильная головная боль, рвота, лихорадка, менингеальные симптомы.

Материал: ликвор, слизь из носоглотки, кровь, соскобы с сыпи. Бактериоскопический: окраска по гр или метиленовым синим. Бактериологический метод: выделение на средах с добавлением нормальной лошадиной или сыворотки крупного рогатого скота и ее идентификация по бх активности, АГ структуре. Серологический метод: исследование сыворотки в РНГА с эритроцитарными менингококковыми диагностикумами, в РСК и с помощью РИФ. ПЦР.

Моракселлы

Семейство Alealigenacceae

Род Bordetella

Виды b. Pertussis et b. Parapertussis Коклюш и паракоклюш

Паракоклюшная палочка имеет такую же форму. Расположены чаще поодиночке, но могут располагаться попарно.

Бордетеллы – строгие аэробы, хемоорганотрофы. Оптимальная температура роста – 35 – 36 °C.

Возбудитель коклюша в гладкой S-форме (фаза I) растет на МПБ и МПА Среда для выращивания коклюшной палочки – среда Борде – Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением крови), на ней она растет в виде гладких, блестящих, прозрачных куполообразных с жемчужным или металлическим ртутным оттенком колоний, которые вырастают на 3 – 4-й день. На казеиново-угольном агаре (КУА) – также на 3 – 4-й день вырастают гладкие выпуклые колонии, имеющие серовато-кремовый цвет и вязкую консистенцию. Колонии паракоклюшных бактерий по внешнему виду не отличаются от коклюшных, но крупнее и выявляются на 2 – 3-й день, а колонии B. bronchiseptica выявляются уже на 1 – 2-й день

Паракоклюшные бактерии и B. bronchiseptica, а также фазы II, III и IV коклюшных бактерий растут на МПА и МПБ. При выращивании на жидкой среде - диффузное помутнение с придонным плотным осадком; образуют нити. В R-форме и промежуточных формах бактерии проявляют выраженный полиморфизм

На среде Борде – Жангу все бордетеллы образуют вокруг колоний нерезко ограниченную зону гемолиза, распространяющуюся диффузно в среду. Бордетеллы не ферментируют углеводов, не образуют индола, не восстанавливают нитраты в нитриты (за исключением B. bronchiseptica). Паракоклюшные бактерии выделяют тирозиназу, образуя пигмент, окрашивающий среду и культуру в коричневый цвет.

В течении заболевания следующие стадии: 1) катаральный период, длящийся около 2 нед. и сопровождающийся сухим кашлем; состояние больного постепенно ухудшается; 2) конвульсивный (судорожный), или спазматический, период, длящийся до 4 – 6 нед. и характеризующийся возникающими до 20 – 30 раз в сутки приступами неукротимого «лающего» кашля, причем приступы могут быть спровоцированы даже неспецифическими раздражителями (свет, звук, запах, медицинские манипуляции, осмотр и т. д.); 3) период разрешения, когда приступы кашля становятся реже и все менее продолжительными, отторгаются некротизированные участки слизистой оболочки верхних дыхательных путей, часто в виде «слепков» с трахеи и бронхов; продолжительность – 2 – 4 нед