По данным R. Negro с соавторами [18], у 37,5% пациентов в отдаленные сроки происходит повторный рост узлов. Он происходит за счет VL. На ранних сроках VL, как правило, невелик и не влияет на VN, поскольку параллельно происходит AV за счет VF. При контроле в отдаленные сроки прирост VN обеспечивает VL. Темпы его прироста могут служить основанием для выполнения повторной ИЛФ. Именно неопределенность в отношении клинических долгосрочных результатов, опасения по поводу побочных эффектов и боязнь пропустить рак ЩЖ являются причинами сдержанного отношения специалистов к широкому использованию ИЛФ в клинической практике [19].
Заключение
Проведенное исследование показало, что в отдаленные сроки (8-15 лет) после ИЛФ в большинстве случаев отмечается стойкий эффект лечения в виде уменьшения объема узлов ЩЖ, обусловленный замещением тироцитов соединительнотканными структурами с большим количеством коллагена. Также факторами, стимулирующими процессы локального фиброза, являются аморфные массы и фрагменты стекла и обмотки световодов. Наряду с этим обнаруживаются зоны живых жизнеспособных тиреоцитов, что может быть причиной повторного роста узлов ЩЖ. Гарантией долгосрочного положительного лечебного эффекта метода может быть лишь строгое следование показаниям и режимам выполнения ИЛФ.
Список литературы
1. Magri F., Chytiris S., Molteni M., Croce L., Coperchini F., Rotondi M., Fonte R., Chiovato L. Aser photocoagulation therapy for thyroid nodules: long-term outcome and predictors of efficacy. J. Endocrinol. Invest. 2020. № 43 (1). Р. 95-100. DOI: 10.1007/s40618-019-01085-8.
2. Marius N. Stan, Maria Papaleontiou, John J. Schmitz, M. Regina Castro. Nonsurgical Management of Thyroid Nodules: The Role of Ablative Therapies. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2022. Vol. 107. Is. 5. P. 1417-1430. DOI: 10.1210/clinem/dgab917.
3. Sui W.F., Li J.Y., Fu J.H. Percutaneous laser ablation for benign thyroid nodules: a metaanalysis. Oncotarget. 2017. Vol. 8 (47). P. 83225-83236. DOI: 10.18632/oncotarget.17928.
4. Салтыкова В.Г., Александров Ю.К., Патрунов Ю.Н. Отбор пациентов для малоинвазивных вмешательств на узлах щитовидной железы // Таврический медикобиологический вестник. 2020. Т. 23. № 2. С. 187-194. DOI: 10.37279/2070-8092-2020-23-2-187194.
5. D0ssing H., Bennedb^k F.N., Hegedus L. Long-term outcome following interstitial laser photocoagulation of benign cold thyroid nodules. Eur. J. Endocrinol. 2011. Vo. 165 (1). P. 123-128. DOI: 10.1530/EJE-11 -0220.
6. Feldkamp J., Grunwald F., Luster M., Lorenz K., Vorlander C., Fuhrer D. Non-Surgical and Non-Radioiodine Techniques for Ablation of Benign Thyroid Nodules: Consensus Statement and Recommendation. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2020. Vol. 128 (10). P. 687-692. DOI: 10.1055/a- 1075-2025.
7. Петров В.Г., Нелаева А.А., Хучашева И.А., Мелехин Е.В. Лазериндуцированная
8. термотерапия кистозно-коллоидных узлов щитовидной железы: эффективность и
9. безопасность // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016. Т. 175. № 1. С. 48-53.
10. Fei Y., Qiu Y., Huang D., Xing Z., Li Z., Su A., Zhu J. Effects of energy-based ablation on thyroid function in treating benign thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Hyperthermia. 2020. Vol. 37 (1). P. 1090-1102. DOI: 10.1080/02656736.2020.1806362.
11. Oddo S., Felix E., Mussap M., Giusti M. Quality of Life in Patients Treated with Percutaneous Laser Ablation for Non-Functioning Benign Thyroid Nodules: A Prospective Single-Center Study. Korean J. Radiol. 2018. Vol. 19 (1). P. 175-184. DOI: 10.3348/kjr.2018.19.1.175.
12. Bernardi S., Giudici F., Cesareo R., Antonelli G., Cavallaro M., Deandrea M., Giusti M., Mormile A., Negro R., Palermo A., Papini E., Pasqualini V., Raggiunti B., Rossi D., Sconfienza L.M., Solbiati L., Spiezia S., Tina D., Vera L., Stacul F., Mauri G. Five-Year Results of Radiofrequency and Laser Ablation of Benign Thyroid Nodules: A Multicenter Study from the Italian Minimally Invasive Treatments of the Thyroid Group. Thyroid. 2020. Vol. 30 (12). P. 1759-1770. DOI: 10.1089/thy.2020.0202.
13. Cakir B., Ugras N.S., Gul K., Ersoy R., Korukluoglu B. Initial report of the results of percutaneous laser ablation of benign cold thyroid nodules: evaluation of histopathological changes after 2 years. Endocr Pathol. 2009. Vol. 20 (3). P. 170-176. DOI: 10.1007/s12022-009-9081-3.
14. Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Сенча А.Н. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. М.: Изд-во "Медицина", 2005. 288 с.
15. Rahal Junior A., Falsarella P.M., Mendes G.F., Hidal J.T., Andreoni D.M., Lucio J.F.F.,
16. Queiroz M.R.G., Garcia R.G. Percutaneous laser ablation of benign thyroid nodules: a one year follow-up study. Einstein (Sao Paulo). 2018. Vol. 16 (4). P. eAO4279. DOI:
17. 10.31744/einstein_j ournal/2018AO4279.
18. Squarcia M., Mora M., Aranda G., Carrero E., Martinez D., Jerez R., Valero R., Berenguer J., Halperin I., Hanzu F.A. Long-Term Follow-Up of Single-Fiber Multiple Low-Intensity Energy Laser
19. Ablation Technique of Benign Thyroid Nodules. Front Oncol. 2021. Vol. 11. P. 584265. DOI: 10.3389/fonc.2021.584265.
20. Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях. М.: Физматлит, 2010. 488 с.
21. Baek J.H. Factors related to the recurrence of benign thyroid nodules after thermal ablation. Int. J. Hyperthermia. 2017. Vol. 33 (8). P. 957-958. DOI: 10.1080/02656736.2017.1364791.
22. Mauri G., Nicosia L., Della Vigna P., Varano G.M., Maiettini D., Bonomo G., Giuliano G., Orsi F., Solbiati L., De Fiori E., Papini E., Pacella C.M., Sconfienza L.M. Percutaneous laser ablation for benign and malignant thyroid diseases. Ultrasonography. 2019. Vol. 38 (1). P. 25-36. DOI: 10.14366/usg.18034.
23. Negro R., Greco G., Deandrea M., Rucco M., Trimboli P. Twelve-Month Volume Reduction Ratio Predicts Regrowth and Time to Regrowth in Thyroid Nodules Submitted to Laser Ablation: A 5-Year Follow-Up Retrospective Study. Korean J. Radiol. 2020. Vol. 21 (6). P. 764-772. DOI: 10.3348/kjr.2019.0798.
24. Hegedus L., Miyauchi A., Tuttle R.M. Nonsurgical Thermal Ablation of Thyroid Nodules: Not if, but Why, When, and How? Thyroid. 2020. Vol. 30 (12). P. 1691-1694. DOI: 10.1089/thy.2020.0659.