- информатизация процесса медицинского освидетельствования;
- активное привлечение выпускников лечебно-профилактических факультетов, фельдшеров и медсестер к работе в структурах медицинской профилактики учреждений первичной медико-санитарной помощи;
- обеспечение первичного приема граждан во время медицинских осмотров и проведение углубленного профилактического консультирования исключительно в кабинетах/отделениях медицинской профилактики (углубленное профилактическое консультирование также может проводиться в медицинских центрах);
- непрерывное повышение квалификации участковых терапевтов и сотрудников отделений/отделений медицинской профилактики и центров здоровья, которое может быть обеспечено как тематическими курсами повышения квалификации, так и регулярными тематическими семинарами на рабочих местах в поликлиниках, поликлиниках в тесном сотрудничестве с территориальными центрами медицинской профилактики и медицинскими университетами;
- обеспечение в каждой медицинской организации контроля качества медицинских осмотров, правильности постановки диагноза, оценки риска, постановки на диспансерный учет, минимизация ошибок и неточностей при заполнении медицинской документации под контролем заместителей главного врача по медицинской работе;
- расширение практики проведения профилактических медицинских осмотров граждан, не подлежащих медицинскому освидетельствованию в этом году;
- внедрение в каждой медицинской организации на регулярной основе системы контроля качества диспансерного мониторинга в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Решение этих задач позволит не только обеспечить качественные медицинские осмотры, но и вместе с эффективной организацией врачебного надзора привнести в практику участкового терапевта реальную профилактическую составляющую, доля которой должна составлять не менее 40% от общего объема работы. Конечно, сначала происходит увеличение количества посещений на 2-3 в смену (при условии, что кабинет/отделение медицинской профилактики работает правильно и медицинское обследование начинается своевременно). Однако только такая практика позволит сократить количество посещений граждан в связи с обострением заболеваний. В результате мы также должны ожидать снижения числа вызовов скорой помощи, числа госпитализаций и случаев инвалидности, и, самое главное, снижения числа предотвратимых смертей на месте. Важно иметь в виду, что значительное снижение смертности от НИЗ в любом субъекте Российской Федерации и в стране в целом может произойти только в том случае, если она снизится на каждом терапевтическом участке
ЛИТЕРАТУРА
1. Герасимов А.Н. Большие автоматизированные информационные системы в современной медицине / А.Н. Герасимов // Экономика здравоохранения. -2017. - №11. - С. 85-88.
2. Короленко Н.А. Факторы, определяющие качество медицинских профилактических услуг семье с учетом принципа наблюдения в условиях обязательного медицинского страхования: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А. Короленко. - Иваново, 2016. - 20 с.
3. Музыка Д.Ю. Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей - терапевтов участковых в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Ю. Музыка. - М, 2017. - 32с.
4. Щепин В.О. Диспансеризация населения в России / В.О. Щепин, О.Е. Петручук; под ред. О.П. Щепина. - М., 2016. - 325 с.
5. Эльянов М.М. Медицинские информационные технологии: Каталог. - М.: Третья медицина, 2016. - Вып. 6.- 320. с.- Электрон. дан.- Режим доступа: http://www.armit.ru.
6. Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина A.M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А. и др. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями. Москва. 2018. 83 с.
7. Письмо Минздрава России от 29.08.2016 г. № 14-2/10/2-6432. URL:http://www.skfoms.ru/normdoc/federal/minzdravrf/1035 (Дата обращения: 22.05.2021)
8. Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гилева Ф.А., Гулин А.Н., Ипатов П.В., Калинина А.М. и др. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения. Профилактическая медицина. 2018; 2(16):3-12.
9. Здоровье-21. Здоровье для всех в 21 веке. ВОЗ. [Интернет]. URL: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0007/109762/EHFA5-R.pdf. (Дата обращения: 23.05.2021)
10. О Семашко Н. А. [Интернет]. http://www.historymed.ru/dental/scientists/index.php? ELEMENTID=572 (Дата обращения: 23.05.2021)
11. О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения: Приказ Минздрава СССР от 30.05.1986 № 770. [Интернет]. URL: http://russia.bestpravo.ru/ussr/data02/tex12342.htm (Дата обращения: 28.05.2021)
12. Об утверждении медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров: Приказ Минздрава России от 21 июня 2013 года №382н. URL: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/orders/1522 (Дата обращения: 14.05.2021)
13. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения: Приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 года №1006н. URL: http://mpmo.ru/content/2013/1006н-от-03Л2.2012-пpdf (Дата обращения: 14.05.2021)
14. Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров: Приказ Минздрава России от 6 декабря 2013 года №1011н. URL: http://mzsrrf.consultant.ru/page.aspx?1029514 (Дата обращения: 14.05.2021)
15. Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения: Приказ Минздрава России от 21 декабря 2013 года №1344н. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=142423 (Дата обращения: 14.05.2021)
16. Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P., Sans S., Menotti A., De Backer G., et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2016; 24:987-1003.
17. First Report of the National Screening Committee. Health Departments of the United Kingdom. 1998 April. 45 p. URL:http://aogm.org.mo/assets/Uploads/aogm/Guidelines/NHS/National-Screening-Committee-UK-1998.pdf (Дата обращения: 12.05.2021)