В январе прошлого, 2018-го года вышел приказ Министерства здравоохранения России, согласно которому все организации, связанные с медицинским обслуживанием населения, могут вести учёт пациентов и их болезней с помощью электронных медицинских карт. Большая и неудобная медкарта на бумажной основе с подклеенными в неё результатами анализов и написанными крайне мало разборчивым почерком диагнозами, уходят в прошлое. В настоящее время бумажную медицинскую карту постепенно заменяет электронная медкарта.
Суть медицинской карты предельно простая. Все данные о лечении пациента, назначенных медицинских препаратах, сданных анализах и проведённых исследованиях, группе крови, противопоказаниях и так далее, должны находиться в определённом месте. И вся эта информация должна быть доступна лечащему врачу, а также работникам скорой медицинской помощи. Сегодня все эти данные заносятся в бумажную медкарту, хранящуюся в той медицинской организации, куда пациент обращался для получения необходимой помощи. Иногда бывает, что карта теряется и вместе с ней может быть утеряна важнейшая для дальнейшего лечения пациента информация. Возьмём достаточно типичную ситуацию – произошло дорожно-транспортное происшествие (авария), пострадавший при этом человек без сознания и ему требуется срочная медпомощь. Но прибывшие врачи скорой помощи не знают даже какая у пациента группа крови, не говоря уже о медицинских противопоказаниях к использованию некоторых лекарств. А в такой экстремальной ситуации данные, которые хранятся в медкарте, способны сохранить человеческую жизнь. Но пока, как правило, такой возможности у докторов нет.
Электронная медицинская карта способна решить эту и многие другие проблемы. В российском Минздраве так же считают, что такая карта сведёт к нулю проблему ошибочных действий врачей и повторных обследований пациентов.
У российского правительства есть целая обширная программа по совершенствованию медицинского обслуживания. Помимо электронных медкарт, предполагается повсеместно использовать технологии телекоммуникаций, способные предоставить пациентам быструю и надёжную медпомощь. Будет сформирована единая база данных с очень высоким уровнем защиты, в которой будут все информационные данные, касающиеся здоровья наших граждан. Уже довольно давно получили развитие в интернете личные кабинеты пациентов «Моё здоровье», в которых будет или уже есть возможность получить электронные копии отдельных данных из электронных медкарт, сформированных медучреждениями.
Электронные медицинские карты уже применяются на практике во многих российских городах (к примеру, в медицинских учреждениях Белгорода и Перми), а также их используют медицинские информационные системы, работающие в больницах Москвы и ряде других больших мегаполисов. Но необходимо ещё создать объединённую информационную систему российских электронных медицинских карт.
В России пока не принята на законодательной основе ни одна из систем международных стандартов кодирования и передачи медицинских информационных данных (к примеру, HL7, FHIR, LOINС и так далее), что не позволяет создать единую систему. Отдельные проектировщики информационных систем в области медицины пытаются выполнять некоторые международные рекомендации в плане стандартов, но проекта реальной системы, полностью выполняющей все международные стандарты, пока так и нет. Следует, при этом, заметить, что это не только проблема России, зарубежные специалисты испытывают те же самые трудности. В текущем, 2019 году, в Москве начнётся массовое заполнение электронных медкарт в системе ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система). В ней предусмотрен один универсальный шаблон электронной медицинской карты для всех пациентов. Если уже существующие в отдельных медицинских учреждениях электронные медкарты не попали в систему ЕМИАС, то для них есть специальный сервисный режим, решающий эту недоработку.
Наиболее просто оформить электронную медкарту новорождённым младенцам, поскольку никакой предыдущей медицинской информации у них просто нет и врачам нужно вносить только новую информацию. Что касается остальных граждан, то здесь есть некоторые проблемы:
Конечно, возможно создать электронные медкарты уже сейчас, но они скорее всего будут практически не заполнены. Чтобы наполнить их диагнозами и другими медицинскими данными, необходимы значительные временные промежутки. Но новые граждане России, которые только что родились, получат все привилегии по таким картам.
Соблюдение врачебной тайны есть и будет главным приоритетом при внедрении и дальнейшей эксплуатации электронных медкарт. Программное обеспечение, работающее с такими картами, должно применять только коммуникационные каналы с повышенной степенью защиты. Но многие специалисты в сфере безопасности информационных технологий не уверены, что правительство сумеет обезопасить в полной мере медицинские базы данных. Кибернетические преступники непрерывно делают попытки получить доступ к закрытой правительственной информации. Защитить от взлома эти информационные базы достаточно сложно, но, безусловно, это возможно.
Электронные медкарты необходимы в первую очередь докторам. Пациенты тоже имеют право доступа к этой информации, но с некоторыми ограничениями.