Статья: ЭКГ при гипертрофии левого и правого предсердий
Гипертрофия сердца – это компенсаторная приспособительная реакция миокарда, которая выражается в увеличении массы сердечной мышцы.
При гипертрофии предсердий увеличивается время прохождения волны возбуждения по измененной части предсердий.
Гипертрофия левого предсердия
Замедление проведения импульса по левому предсердию приводит к более позднему окончанию его возбуждения и к усилению асинхронизма деполяризации обоих предсердий. Это отражается на ЭКГ в виде раздвоенного и уширенного зубца P в отведениях I, II, aVL, ${V_5,V_6}$. Такая деформация зубцов P называется P-mitrale. При этом преобладает положительная фаза над отрицательной. В первом грудном отведении ${V_1}$ наоборот преобладает отрицательная фаза.
Рисунок 1. Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ.
ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия:
- длительность зубца P во II отведении больше или равна 0,12 с;
- в отведениях I, II, aVL, ${V_5,V_6}$ регистрируется двугорбый уширенный зубец P (P-mitrale);
- в отведении ${V_1}$ регистрируется отрицательный или двухфазный (+/-) зубец P. При этом имеет место увеличение продолжительности и амплитуды второй отрицательной фазы зубца P.
Гипертрофия правого предсердия
При гипертрофии правого предсердия в отведениях II, III, aVF регистрируются высокие/умеренно увеличенные, остроконечные, положительные зубцы P, при этом их амплитуда превышает 2,5 мм. Такие зубцы называются P-pulmonale. Если в первом грудном отведении ${V_1}$ регистрируется двухфазный зубец P, то при этом преобладает положительная фаза, которая отражает процесс распространения возбуждения по правому предсердию.
Рисунок 2. Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ.
ЭКГ-признаки гипертрофии правого предсердия:
- увеличение амплитуды зубца P более 2,5 мм в отведениях II, III, aVF;
- увеличение высоты положительной фазы зубца P в отведении ${V_1}$ >1,5 мм.