Липопротеиды, печень и её там биологическая роль фруктоза, галактоза Рецепторы
39. Пациенту с жёлчнокаменной болезнью назначили препарат хенодезоксихолевой кислоты. С чем связано такое назначение? При каком составе жёлчных камней применение этого препарата будет наиболее эффективным? Хенодезоксихолевая кислота – первичная желчная кислота, образующейся в гепатоцитах печени при окислении холесте- рина. В норме хенодезоксихолевая кислота составляет 20– 30% общего пула желчных кислот. Объём продукции хенодез- оксихолевой кислоты у взрослого здорового человека 0,2-0,3 г/сут. В жёлчном пузыре хенодезоксихолевая кислота присутствуют главным образом в виде конъюгатов — парных соединений с глицином и таурином, называемых, соответ- ственно, гликохенодезоксихолевой и таурохенодезоксихолевой кислотами.
Билет 1 1. Классификация ферментов, что-то там ещё про скорость реакций 2. Глюкагон: химическая природа, механизм действия, органы- мишени, биологические эффекты. 3. Мутации митохондриальных генов. Примеры. задача про биллирубин...
Механизмы токсичности аммиака, симптомы аммиачного отравления. Пути образования аммиака в организме.
Характеристика плазменных факторов свёртывая крови. Роль витамина К и ионов Са2+ в гемокоагуляции. Внешний и внутренний пути гемокоагуляции.(факторы свертывания внешний и внутренний пути)
Состав и функции семейства клеточных рецепторов.
Туристы, заблудились в тайге и голодали в течение 1 неде- ли. Ни у одного из них не развилась гипогликемическая кома. Они благополучно добрались до населённого пункта, где и бы- ли обследованы. Концентрация глюкозы у всех оказалась на нижней границе нормы.
Какие процессы поддерживают концентрацию глюкозы при дли- тельном голодании? Какие гормоны обеспечивают стимуляцию этих метаболических путей?
Распад гликогена, глюконеогенез. Глюкагон, кортизол, адреналин.
1. Липопротеины очень низкой и низкой плотности: формирование, функции и метаболизм.
2. Функции лектиновых рецепторов и механизмы адгезии микроорганизмов.
3) Метаболизм глу (Зоя просила формулы везде писать)
Задача При наследственной недостаточности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в эритроцитах они склонны к преждевременному разрушению. Как связаны между собой эти явления? Ответ: Фермент глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа – участник пентозо-фосфатного пути катаболизма глюкозы. В ходе катализируемой данным ферментом реакции образуется НАДФН+Н+, необходимый для функционирования антиоксидантных систем.
Механизмы регуляции активности ферментов. Примеры.
Особенности метаболизма углеводов и энергетического обмена в нервной ткани.
Механизмы действия наркотических веществ. Роль дофаминовой системы.
Задача ответ кетоацидоз из-за сахарного диабета пн7,36
Билет 5 1. Схема катаболизма. Специфический и общий путь, определение. 2. Стадии свободно-радикального окисления липидов. 3. Нейроминидаза и гемаглютинин. Роль в репликации вирусов. Задача:75 при длительном употреблении алкоголя снижается эффективность действия лекарственных средств. Почему? У них повышена активность ферментов микросомальной си- стемы, в связи с этим, при приёме ряда препаратов нет ожи- даемого эффекта, т.к. они быстро окисляются и выводятся из организма.
Билет 6:
1.Субстратное фосфорилирование. 2.Механизмы трансмембранной передачи гормонального сигнала в клетку. 3.Эндотелиальная дисфункция и развитие ИБС. Роль NO Задача: Результат анализа мочи: суточный объём – 3,5 л, плотность -1050 кг/м3, глюкоза (+), кетоновые тела (+). Сравнить данные с нормальными показателями и сделайте предположение о состоянии пациента
Билет б/н (7): ???
1.лпнп функции, формирование, метаболизм. Химическая модификация лпнп к Рецеп-торам 2. Пцр принципы, этапы
Билет 7 1. Цепь переноса электронов (ЦПЭ), сопряжение дыхания и синтеза АТФ в митохондриях, коэффициент окислительного фосфорилирования. Ингибиторы и разобщители ЦПЭ.
Гормоны. Классификации гормонов. Иерархический принцип управления в эндокринной системе.
Теломеры. Строение теломеразного комплекса.
Задача про сут объём 3,5 есть глюкоза и кетоновые тела
Билет б/н (8)
1) Роль АФК в механизме фагоцитоза. Кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы фагоцитоза.
2) Адреналин: химическая природа, механизм действия, органы-мишени, биологиче-ские эффекты.
БИЛЕТ 8 9. Окислительное декарбоксилирование пировиноградной кис- лоты: схема процесса, связь с синтезом АТФ. Строение пи- руватдегидрогеназного комплекса: ферменты, коферменты, ре- гуляция процесса. 20. Молекулярные механизмы малигнизации клеток. 14. Антидиуретический гормон (вазопрессин): химическая при- рода, механизм действия, органы-мишени, биологические эф- фекты. Несахарный диабет. 60. У пациента со стойким повышением артериального давле- ния обнаружена опухоль, сдавливающую одну из почечных ар- терий. Имеется ли связь между артериальной гипертензией и опухолью данного пациента? Да, имеется. Нарушение кровоснабжения почки активирует ренин-ангиотен-зин-альдостероновую систему, что и приво- дит к стойкому повышению артериального давления, а так- же к задержке жидкости и натрия в органзме.
Цикл трикарбоновых кислот (ЦТК). Биологическая роль.
Форменные элементы крови. Особенности метаболизма в эритроцитах и лейкоцитах.
Биохимические отличия злокачественных клеток от здоровых. Митогены. Результат анализа мочи: суточный объём – 5,8 л, цвет – светло-жёлтый, прозрачность – полная, плотность – 1035 кг/м3 , реакция – кислая, осадок – нет, белок – нет, глюкоза – (+), кетоновые тела – нет, 17-кетостероиды - ↑, цилиндры – отсутствуют, эпителий почек – 0-1×', эритроциты – отсутствуют, лейкоциты – 2-3×', кристаллы – отсутствуют. Имеются ли отклонения от нормы у данного пациента
1) пищевые углеводы, схема переваривания. Причины непереносимости молока 2) виды желтух 2.Как печень влияет на пигмент чето там. Желтуха ,ее виды и признаки задача: аспирин широко используется как жаропонижающее и противовоспалительное .Какой механизм позволяет чето там чтоб оно имело такие свойства
3) эндотелиальный (или эпидермальный) фактор роста. Рецепторы 4) аспирин. Почему его применяют как жаропонижающее и противовоспалительное
Задача: Ацетилсалициловая кислота (аспирин) широко применяется как противовоспалительное и жаропонижающее средство. Ацетилсалициловая кислота – неконкурентный, необратимый ингибитор фермента циклооксигеназы, контролирующего ключевой этап превращения полиеновых жирных кислот (в основном, арахидоновой [20:4, ω-6], в меньшем количестве эй-козапентаеновой [20:5, ω-3] и эйкозатриеновой [20:3, ω-6] кислот) в эйкозаноиды, многие из которых являются медиаторами воспаления.
Билет 11 1) Синтез гликогена в печени и скелетных мышцах. Регуляция процесса
2) Антисвёртывающая и фибринолитическая системы крови.
3) Маркеры заболеваний бронхолёгочной системы. Механизмы повреждающего действия полимеров α1-антитрипсина. Задача 80
Гликолиз: общая характеристика, стадии, реакции процесса, регулируемые ферменты, энергетический эффект. Судьба продуктов гликолиза в аэробных условиях: схема процесса, связь с синтезом АТФ.
Гемоглобин, структура и функции. Типы гемоглобина человека, смена типов в онтогенезе. Кооперативные свойства гемоглобина. Гемоглобинопатии. Железодефицитные анемии.
Биохимические основы синдрома дыхательных расстройств. Строение сурфактатнта.
Задача про холестерин
Задача. 42. Холестерин легко встраивается в мембрану. Предложите механизмы удаления избытка холестерола из мембраны, исходя из строения молекулы данного вещества. Холестерин – амфифильное вещество с преобладанием гид- рофобных свойств. При его этерификации под действием фермента ацилхолестеролацилтрансфераза (АХАТ) образу- ется эфир, менее растворимый в липидном бислое. Кроме того, избыточный холестерин из мембран клеток эндотелия акцептируется ЛПВП.
Билет 13 6. Биосинтез глюкозы (глюконеогенез). Субстраты, энергетиче- ские затраты, регулируемые ферменты. Цикл Кори. 5. Кортизол: химическая природа, механизм действия, органы- мишени, биологические эффекты. 36. Молекулярные механизмы патогенеза острого панкреатита. 67. Лечебные препараты лидаза и ронадаза содержат фермент гиалуронидазу. C какой целью можно использовать эти препа- раты? Показаниями для их применения являются рубцы после ожо- гов и операций, тугоподвижность суставов после воспали- тельных процессов и травм, спаечная болезнь. Во всех этих случаях гиалуронидаза обеспечивает расщепление гиалуро- новой кислоты в составе спаек, рубцов, способствуя их рассасыванию.
1. Липопротеины высокой плотности: формирование, функции и метаболизм.
Функции сосудистого эндотелия, субэндотелия и тромбоцитов. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный). Участие тромбоксана и простациклина в регуляции первичного гемоста за.
Лабораторная диагностика панкреатитов.
Задача с непрямым билирубином
15 БИЛЕТ ДЕВОЧКА НЕ УВЕРЕНА 25. Функции сосудистого эндотелия, субэндотелия и тромбоци- тов. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный). Участие тромбоксана и простациклина в регуляции первичного гемоста- за. 70. В крови пациента обнаружена повышенная концентрация неконъюгированного билирубина. Как иначе называется это вещество, каковы его свойства? На основании, каких симпто- мов, выявленных у пациента, врач назначил этот анализ? Назовите возможные причины повышения концентрации неконъюгированного билирубина в крови. Непрямой (лабораторный сленг – для количественного опре- деления данного метаболита ре акцией с диазореактивом Эрлиха требуется предварительное осаждение метанолом), свободный билирубин. Жирорастворим, токсичен, транспор- тируется с альбуминами. На основании желтушной окраски слизистых оболочек и кожи пациента. Повышение концен- трации неконъюгированного билирубина имеет место при надпечёночной желтухе, при врождённых дефектах систем его захвата и конъюгации в гепатоцитах.
Билет 15 2. Переваривание белков в желудочно-кишечном тракте. Биологическое значение переваривания. Схема процесса. Характеристика пищеварительных ферментов 2. Строение и состав мембран: структура и свойства липидов, белков, углеводов мембран. Общие свойства мембран и их функции. 37. Патогенетические особенности нейродегенеративных заболеваний нервной системы. 64. Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся повышенным тонусом скелетных мышц (дрожанием конечно- стей), иногда ограниченностью в движениях. При этом заболе- вании нарушен обмен дофамина, концентрация которого резко снижается. Для лечения применяют производные ДОФА или ин- гибиторы МАО. Объясните действие этих препаратов. Диоксифенилаланин (ДОФА) – предшественник медиатора – дофамина, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) замедля- ют окисление (инактивацию) этого биогенного амина
Трансаминирование аминокислот, биологическое значение, субстраты, ферменты*, роль витаминов в этом процессе.
Роль АФК в механизме фагоцитоза. Кислород зависимые и кислороднезависимые механизмы фагоцитоза. Роль АФК в антимикробной защите грудного молока.
Метаболические механизмы алкоголизма.
Задача: Больной, проживающий в местности с дефицитом йода, обратился с жалобами на зябкость, «отсутствие энергии» для занятий спортом. При обследовании зафиксирована брадикардия, обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). Химический элемент йод, в виде йодид-аниона, а также аминокислота тирозин необходимы для биосинтеза тиреоидных гормонов. Приведённый симптомы отражают их дефицит и попытку компенсации за счёт разрастания железистой ткани щитовидной железы (зоб).
Билет 17 5. Окислительное дезаминирование (прямое, непрямое) амино- кислот. Схема процесса, стадии, ферменты, биологическое значение процесса. 9. Гормоны щитовидной железы: химическая природа и струк- тура, этапы биосинтеза. 23. Метаболизм этанола 50. Больной жалуется на неутолимую жажду. Суточный объём мочи – 4,5 л, плотность – 1004 кг/м3. Глюкоза и кетоновые тела в моче не обнаружены. При каком заболевании может быть та- кая клиническая картина? Какова возможная причина таких симптомов? У больного – несахарный диабет, при котором нарушается концентрационная функция почек вследствие нехватки ан- тидиуретического гормона (вазопрессина).
Декарбоксилирование аминокислот*. Биологическое значение**. Продукты и их судьба.
Окислительное декарбоксилирование пировиноградной кис- лоты: схема процесса, связь с синтезом АТФ. Строение пи- руватдегидрогеназного комплекса: ферменты, коферменты, ре- гуляция процесса.
2) Альдостерон: химическая природа, механизм действия, органы-мишени, биологические эффекты.
3) Моногенные заболевания.
Билет б/н (19) 5. Кортизол: химическая природа, механизм действия, органы- мишени, биологические эффекты. 17. Представления о метаболических нарушениях при инфаркте миокарда. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда. орнитиновый цикл 8. Синтез мочевины: схема реакций, суммарное уравнение. Взаимосвязь с ЦТК. Клиническое значение определения кон- центрации мочевины в крови и моче, причины повышения и по- нижения концентрации мочевины. 47. При проведении теста на толерантность к глюкозе её кон- центрация в крови натощак и через 2 ч после сахарной нагрузки оказалась, соответственно 5 и 11,1 ммоль/л. Имеется ли в этих результатах отклонение от нормы? С какой целью выполнено это исследование? "Диабетическим порогом" считают концентрацию глюкозы выше 7 ммоль/л: при таком неоднократном результате ис- следования однозначно ставиться диагноз «сахарный диа- бет». Промежуток уровня глюкозы натощак 4,5-6,9 ммоль/л является неоднозначным и подозрительным, поэтому и тре- бует проведения теста на толерантность к глюкозе. Под- готовка к этому исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови. Во- первых, проверяется отсутствие у человека тяжелых нару- шений печени, почек, заболеваний желудочно-кишечного тракта. У женщин выбирается период между менструация- ми, обеспечивается отсутствие стрессовых ситуаций. Во-вторых, за несколько дней до проведения теста на толе- рантность к глюкозе при необходимости нужно скорректиро- вать рацион питания. В первую очередь это касается норма- лизации поступления углеводов в организм – их количество должно быть не менее 130-150 г/сут. Накануне проведения исследования необходимо воздержаться от жирной пищи, приема лекарственных препаратов без назначения лечащего врача. Тест на толерантность к глюкозе проводиться утром натощак, последний приём пищи перед этим должен быть не ранее 10 часов. Суть проведения анализа сводиться к следу- ющему. Вначале измеряется базовый (фоновый) уровень са- хара в крови натощак. Затем человеку дают выпить 300 мл раствора, в котором содержится 75 г глюкозы. Важно вы- пить этот объём в течение 5 минут, более длительный срок приведёт к изменению картины результатов теста. После этого производиться замер уровня глюкозы в крови каждые полчаса в течение двух часов. В этот период человеку за- прещено вставать, испытывать физические или эмоцио- нальные нагрузки, курить. После этого производиться ин- терпретация результатов теста, по которым можно су- дить о состоянии сразу нескольких органов, что видно из графика: В норме концентрация глюкозы плавно растёт в течение первого часа до максимального значения 9,5-9,8 ммоль/л с по- следующим возвращением к фоновому значению через два ча- са. Нормой также считается уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л по окончании исследования при любом значении уровня сахара натощак. В том случае, если через 2 часа по- сле приёма глюкозы уровень сахара в крови составляет более 7,8 ммоль/л, но в тоже время он меньше критического по- казателя в 11,1 ммоль/л, то говорят о снижении толерант- ности организма к глюкозе. Причиной такого явления может быть избыток какого-либо контринсулярного гормона (адреналина, глюкагона или кортизола), недостаток рецепторов к инсулину. В целом, это состояние рассматривают как начальную стадию сахарного диабета второго типа, поэтому врач разрабатывает человеку с такими результатами специальную диету либо определяет заболевание, которое вызывает такую картину анализа. Если же после проведения теста на толерантность к глюкозе уровень сахара в крови остался на уровне свыше 11,1 ммоль/л, то это является непосредственным признаком сахарного диабета. Помимо конечных показателей исследования много информации может дать и динамика изменений уровня глюкозы в кро-ви. Например, при гипертиреозе практически сразу после приёма раствора глюкозы происходит резкий скачок до высоких показателей (до 25 ммоль/л). Примерно через час наблюдается столь же резкое падение до фонового показателя. Поэтому так важны промежуточные измерения уровня глюкозы в крови. При гипотиреозе – наоборот, вообще не будет наблюдаться рост уровня сахара в крови на протяжении всех двух часов. Если уровень глюкозы в крови начал подниматься только через полчаса после приёма раствора глюкозы, то это говорит о нарушении всасывания веществ в желудке. Таким образом, тест на толерантность к глюкозе позволяет нам исследовать углеводный обмен с разных точек зрения и проверять работу органов, которые прямо или косвенно влияют на него