Коэффициент корреляции между стадией ХСН и значениями ПЭФ, а также выраженностью ЭД у пациентов с промФВ составил: r=-0,55 (p<0,001) и r=0,67 (p<0,001) соответственно, а у пациентов с сохФВ: r=-0,52 (p<0,001) и r=0,42 (p<0,001) соответственно. Сила корреляционной зависимости была больше у пациентов с промФВ в сравнении с пациентами с сохФВ.
Заключение
По результатам анализа показателей состояния сосудистого эндотелия с проведением локальной ИФП в зависимости от стадии заболевания у пациентов с промФВ было выявлено следующее:
1) изменение значения tma\ и РКК регистрировалось у пациентов с І стадией заболевания по сравнению с лицами контрольной группы, также наблюдалось увеличение значения показателя t1/2, но данное увеличение было статистически незначимо по сравнению с лицами контрольной группы;
2) изменения значений t1/2, ^ах и РКК у пациентов ІІА и ІІБ+ІІІ стадий были статистически значимы по сравнению с лицами контрольной группы;
3) по сравнению с пациентами c сохФВ соответствующей стадии регистрировалось статистически незначимое изменение значения t1/2, tma\ и РКК.
Также было установлено, что значение ПЭФ у пациентов с промФВ было статистически значимо меньше по сравнению как с лицами контрольной группы, так и с пациентами c сохФВ. При этом среди пациентов с умеренной ЭД с сохФВ и промФВ процентное распределение в зависимости от стадии заболевания было сопоставимо. Среди пациентов с выраженной ЭД І и ІІА стадий процентное распределение было также сопоставимо, а среди пациентов ІІБ+ІІІ стадии регистрировалось преобладание количества пациентов с промФВ. Полученные данные подтверждались результатами корреляционного анализа.
Таким образом, по результатам проведенного анализа установлено, что у пациентов с промФВ происходит изменение показателей состояния сосудистого эндотелия, свидетельствующее о развитии ЭД. При этом у пациентов с более тяжелой стадией заболевания данные изменения носят более выраженный характер. По сравнению с пациентами с сохФВ статистически значимые изменения показателей состояния сосудистого эндотелия (РКК и ПЭФ) отражают ассоциацию ухудшения сократительной функции миокарда с усилением выраженности эндотелиальной дисфункции.
Изменение значения показателей состояния сосудистого эндотелия у пациентов с промФВ свидетельствует о прогрессировании нарушений в "работе" сосудистого эндотелия и способности его к поддержанию равновесия между вазоконстрикторами и вазодилататорами, что вносит вклад в прогрессирование ХСН.
Список литературы
1. Anggard E.E. The endothelium - the body's largest endocrine gland? J Endocrinol. 1990. vol. 127. no. 3. P. 371-375.
2. Воронина Л.П., Полунина О.С., Яценко М.К., Панцулая Г.Е., Уклистая Т. Г емодинамические типы микроциркуляции при бронхиальной астме // У спехи современного естествознания. 2006. № 1. С. 50a.
3. Smiljic S. The clinical significance of endocardial endothelial dysfunction. Medicina (Kaunas). 2017. vol. 53. no. 5. P. 295-302. DOI: 10.1016/j.medici.2017.08.003.
4. Садретдинов Р.А., Галимзянов Х.М. Изменения микрососудистого русла при инфекционных лихорадках // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т. 7. № 2. С. 93-95.
5. Wu X., Zhang L., Miao Y., Yang J., Wang X., Wang C.C., Feng J., Wang L. Homocysteine causes vascular endothelial dysfunction by disrupting endoplasmic reticulum redox homeostasis. Redox Biol. 2018. vol. 20. P. 46-59. DOI: 10.1016/j.redox.2018.09.021.
6. Фатеева В.В., Воробьева О.В., Глазунов А.Б. Эндотелиальная дисфункция - фармакологическая мишень в терапии аффективных расстройств у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями // CONSILIUM MEDICUM. 2017. Т. 19. № 2.1. С. 86-89.
7. Обрезан А.Г., Перуцкий Д.Н., Зарудский А.А. Механизмы снижения толерантности к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2017. Т. 12. № 4. С. 314-325.
8. Тепляков А.Т., Калюжин В.В., Калюжина Е.В., Черногорюк Г.Э., Рачковский М.И., Беспалова И.Д., Терентьева Н.Н., Лившиц И.К., Соловцов М.А., Чернявская Г.М. Патология периферического кровообращения при хронической сердечной недостаточности // Бюллетень сибирской медицины. 2017. Т. 16. № 1. С. 162-178.
9. Ozlek B. Rationale, Design, and Methodology of the APOLLON trial: A comprehensive, observational registry of heart failure with midrange and preserved ejection fraction. J Cardiol. 2018. vol. 19. no. 5. P. 311-318.
10. Andronic A.A., Mihaila S., Cinteza M. Heart Failure with Mid-Range Ejection Fraction - a New Category of Heart Failure or Still a Gray Zone. Maedica (Buchar). 2016. vol. 11. no. 4. P. 320324.