Актуальные вопросы поражения головного мозга при переломе нижней челюсти
Потапова И.Г.
За последние годы, вместе с общим ростом травматизма, наблюдается увеличение частоты челюстно-лицевых травм и травм головного мозга Вопросам изучения особенностей клиники, диагностики и лечения повреждений челюстно-лицевой области уделяется большое внимание как отечественными, так и зарубежными исследователями и клиницистами [1].
Наиболее часто среди повреждений лицевого скелета встречаются переломы нижней челюсти, составляющие по данным отечественных и зарубежных авторов от 70% до 85% всех переломов костей челюстно-лицевой области [2]. перелом челюсть мозг травма
До сих пор остается актуальным вопрос о поражении головного мозга при переломе нижней челюсти.
Какова же клиническая картина со стороны головного мозга при переломе и других повреждениях нижней челюсти?
Исследование было направлено на выявление симптоматических проявлений со стороны головного мозга при данной травме. В исследовании участие принимало 23 пациента с таковой патологией. Задача -определение клинической картины со стороны головного мозга.
Опрос пациентов проходил по нижеописанным критериям:
Общемозговые симптомы:
кратковременная потеря сознания от нескольких секунд до 20 минут;
ретроградная амнезия
тошнота, однократная рвота;
головная боль, головокружение, шум в ушах
-боль при движении глазных яблок
-потливость
-при осмотре нистагм
Очаговые симптомы:
нарушение движений чувствительности расстройство речи, зрения парез мимических мышц, языка нистагм анизокория
глазодвигательные расстройства
Стволовые симптомы: Гипертермия плавающие глазные яблоки тонический крупноразмашистый нистагм расстройства ритма дыхания брадикардия, повышение АД нарушение реакции зрачков на свет отсутствие или снижение глотательного рефлекса Триада симптомов характерная для внутричерепных гематом:
1.Наличие светлого промежутка
2.Гомолатеральный гемипарез - это расширение зрачка на стороне сдавления.
3.Контрлатеральный гемипарез - это парез конечности на стороне противоположной очагу сдавления.
В ходе опроса мы выявляли степень тяжести поражения мозга и собирали необходимые значения для той или иной формы поражения.
Результат - клиническая картина со стороны головного мозга у обследуемых на момент поступления соответствовала сотрясению и ушибу(легкой степени) мозга. Осмотр в стационаре на 3-4 сутки пребывания клиническая картина была стертая ,так как больные принимали обезболивающие и другие средства.
Литература
1. Шаргородский А.Г., 1975, 2004; Федотов С.Н., 1997; Ефимов Ю.В., 2004; Малышев
2. В.А., Кабаков Б.Д., 2005; Weerda H., 2001; Xu J. et al., 2006; de Matos F.P. et al., 2009
3. Аржанцев П.З. и соавт., 1975; Бернадский Ю.И., 1991; Сукачев В.А., 2000; Горбонос И.А., 2007; Barrera J.E., Batuello S.G., 2006