Д. Противовирусные препараты
Е. Противогрибковые препараты
28. 5. Мал. Диагноз 4
Пациент без сознания и без установленного диагноза доставлен в отделение неотложной помощи. Анамнез заболевания неизвестен. Состояние больного тяжелое. Температура 39,8С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 90/55 мм рт ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови обнаружены кольцевидные образования. Со слов жены – больной 8 дней назад возвратился из Анголы, где 2 года работал на строительстве дороги.
Поставьте диагноз:
А.Тропическая малярия
В. Шизонтная малярия
С. Желтая лихорадка
Д. Четырёхдневная малярия
Е. Вирусный гепатит
28а. 9. Мал. Лечение 1
У пациента, проживающего в Конго, субфебрильная температура в течение длительного времени, нарастает слабость, появились головокружения во время работы. При осмотре выявлена анемия, масса тела снижена, нижний край плотной селезенки пальпируется на уровне пупка. Склеры субиктеричны, печень пальпируется на два пальца ниже реберного края. Моча темнее обычной, кал оформлен.
Больному показано лечение:
А. Делагилом и примахином
В. Пенициллином
С. Тетрациклином
Д. Сульфаленом
Е. Иммуноглобулином
29. 8. Осл. МИ
Больная доставлена в инфекционное отделение с жалобами на озноб, высокую температуру тела, головную боль, мышечные боли, резкую слабость. Болеет в течение 8 часов. При осмотре: температура 39,5°С, сознание сохранено, резкая адинамия. Кожа бледная, на лице, туловище, конечностях множественные багрово-фиолетового цвета элементы сыпи, различные по величине, с некрозами в центре. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/55 мм рт ст. Пульс 130/мин, слабого наполнения. Менингеальные знаки не определяются. Диурез снижен.
Какое осложнение развилось у пациентки:
А. Коллапс
В. Отек мозга
Д. Отек легкого
Е. Геморрагический шок
30. 3. Леч. Мен мен
В стационар доставлена пациентка, которая заболела сутки назад очень остро с озноба и повышения температуры до 40,1оС. Через несколько часов присоединилась многократная рвота, к концу суток потеряла сознание. Доставлена в крайне тяжелом состоянии. Сознание полностью утрачено, выражено психомоторное возбуждение. Лицо и шея гиперемированы с цианотичным оттенком, дыхание шумное, неравномерное, учащенное. АД - 150/90 мм рт ст, судорожные подергивания отдельных групп мышц, грубо выражены менингеальные знаки. До заболевания была здоровой.
Первостепенное значение в патогенетической терапии имеют:
А. Преднизолон
В. Адреналин
С. Строфантин
Д. Маннитол
Е. Реополиглюкин
Пациент жалуется на головную боль не купирующуюся приемом анальгетиков, тошноту, повторную рвоту и повышение температуры до 37,8оС. Болен 2 дня. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка. Верхний симптом Брудзинского и симптом Кернига сомнительны. На слизистой мягкого неба 3 прозрачных пузырька, окруженные венчиком гиперемии.
При исследовании ликвора получены изменения, наиболее близкие к варианту:
А. Цитоз - 5 кл в 1 мкл, белок - 250 мг/л, сахар – 2,5 ммоль/л
В. Цитоз - 100 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 95%, белок - 250 мг/л, сахар – 2,5 ммоль/л.
С. Цитоз – 100 кл в 1 мкл, лимфоциты - 100%, белок - 250 мг/л, сахар – 2,5 ммоль/л.
Д. Цитоз - 500 кл в 1 мкл, лимфоциты - 85%, нейтрофилы -15%. Белок - 500 мг/л, сахар - 1,5 ммоль/л.
Е. Цитоз – 2000 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 95%, лимфоциты - 5%, белок - 1250 мг/л, сахар – 2,0 ммоль/л
32. 1. Анамнез. Мен др. Больной жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры до высоких цифр. Резко выражены менингеальные знаки. 3 года тому перенес черепно-мозговую травму, после чего развилась назальная ликворея.
Каким путем произошло инфицирование:
А. Гематогенным
В. Лимфогенным
С. Периневральным
Е. Аэрогенным
33. 1. ПТИ. 2. ДЗ Кондитер заболел с появления слабости, многократной рвоты, урчания в околопупочной области. Кожа бледная, температура - 37,2°С, язык сухой, живот мягкий болезненный в эпигастрии, урчит при пальпации, Р-102 в минуту, АД 100/60 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз: А. Эшерихиоз В. Сальмонеллез С. Ротавирусный гастроэнтерит D. Пищевая токсикоинфекция Е. Иерсиниоз
34. 4. Столбняк. Лаб.диагн. 5
B приемное отделение обратился пациент через 10 дней после колотого ранения гвоздем стопы с жалобами на затруднения при открывании рта, периодические судороги. При осмотре состояние тяжелое, в сознании, Т - 38,9ºС, на подошве правой стопы колотая рана со скудным гнойным отделяемым. Рот открывает на 1 см, имеется ригидность мышц затылка, гипертонус мышц живота, конечностей, сомнительные симптомы Кернига и Брудзинского.
Необходимые обследования для уточнения диагноза:
А. Клинический анализ CМЖ
В. Посев крови для выделения возбудителя
С. Посев ликвора для выделения возбудителя
Д. Посев отделяемого из раны для выделения возбудителя
Е. Диагноз ставится клинически
34а. 7. Столбняк. Диагноз 6
Пациент обратился с жалобами на затруднение при открывании рта. Две недели назад упал и разбил голову, за медицинской помощью не обращался. При осмотре: состояние средней тяжести. Рот открывает на 1,5 см, умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Паралич мышц лица, глазных яблок, больше выраженный справа. В височной области справа подсохшие кровянистые корочки в месте травмы.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Лицевой паралитический столбняк Розе
В. Неврит лицевого нерва
С. Заглоточный абсцесс
Д. Стволовой энцефалит
Е. Герпетический ганглионит узла тройничного нерва
35. 7. Бот.Диагноз 5
5 человек отдыхали на лесной опушке, ели консервированные грибы, вяленую рыбу, пили алкоголь. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, затрудненным дыханием. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровыми. На теле у одного здорового выявлен клещ.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Ботулизм
В. Отравление грибами
С. Клещевой энцефалит
Д. Отравление алкоголем
Е. Лайм-боррелиоз
36. 4. Бот.Лаб.диагн.2
У пациента заболевание началось с повышения температуры до 37,1°С, тошноты, однократной рвоты и кашицеобразного стула. При осмотре на 3-й день болезни – температура 36,7°С, беспокоят “туман” перед глазами, двоение предметов, сухость во рту, затруднение глотания, резкая мышечная слабость. За сутки до заболевания ел вяленую рыбу и пил пиво.
Диагноз заболевания можно подтвердить:
А. Биологической пробой
В. Бактериологическим выделением возбудителя из крови
С. Определением нарастания титра антител в крови
Д. Иммунофлюоресцентным методом
Е. Бактериологическим выделением возбудителя из ликвора
37. 6. Чума. 15. Леч
Пациент госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии (моряк дальнего плавания). Жалобы на температуру 41,3°С, сильную головную боль, боль в груди, одышку, кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Объективно: бледный, язык белый. цианоз слизистых, ЧД – 24 за 1 мин., тахикардия. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются единичные влажные хрипы над обоими легкими.
Пациент должен лечиться в:
А. Инфекционном отделении
В. Отделении интенсивной терапии
С. Пульмонологическом отделении
D. Боксовом отделении
38. 5. Тул. 14 Осл
. Пациент обратился в поликлинику с жалобами на болезненную припухлость в левой подмышечной области. Болеет в течение недели. На левом плече на месте глубокой царапины появился гнойник, который держится 3 дня. Одновременно появилась болезненность в левой подмышечной области, впоследствии припухлость. При пальпации определяется болезненный плотный лимфоузел. Температура тела 37,5 °C. Еще через 5 дней при пальпации лимфоузла стала определяться флюктуация.
Флюктуация при пальпации лимфоузла является:
А. Присоединением вторичной инфекции
В. Результатом отсутствия антибактериальной терапии
С. Результатом отсутствия хирургического лечения
Д. Проявлением сепсиса
Е. Естественным течением заболевания
39. 1. Сиб.язва. 10. Анамнез.Больному по совокупности анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра выставлен диагноз «Сибирская язва». При объективном осмотре Вы ожидаете увидеть:
А. Увеличенный лимфоузел, спаянный с окружающей тканью
В. Болезненный карбункул с черным струпом
С. Безболезненный карбункул с черным струпом
D. Безболезненная эритема в виде кольца
Е. Эритема с четкими контурами в виде языков пламени
40. 3. Лайм. 7. ДЗ
Неорганизованная группа туристов отдыхала на берегу реки, спали в палатках, пили сырую воду и молоко, были покусаны какими-то насекомыми. Спустя 8–10 дней после возвращения три путешественника заболели и были госпитализированы в связи с появлением обширной в виде кольца эритемы на различных частях тела и конечностей. Кроме того, у заболевших наблюдалось повышение температуры, у двоих – в паховой и подмышечной областях были обнаружены увеличенные до 2-2,5 см лимфатические узлы.
Какие заболевания можно заподозрить у больных:
А. Туляремия
В. Сыпной тиф
Д. Энтеровирусная инфекция
Е. Чума