В-4
1. Пациент заболел с повышения температуры до 37,5˚С, головной боли, недомога¬ния. К 6-му дню температура достигла 40,3˚С. Состояние ухудшилось. Вял, адинамичен, безучастен. Бледен. АД 80/40 мм рт ст, Ps -130 в 1 мин. Язык сухой. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень. Симптомов раздражения брюшины нет. Укажите причину ухудшения заболевания: А. Острая печёночная недостаточность В. Менингит С. Кишечное кровотечение Д. Перфоративный перитонит Е. ТИШ
2. Пациент заболел постепенно с повышения температуры до 37,4˚С, головной боли, слабости. К 8 -му дню температура достигла 39,9˚С. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появились элементы розеолёзной сыпи. АД 105/60 мм рт ст, Ps - 88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул кашицеобразный, желто-зелёного цвета. Укажите тропность возбудителя данного заболевания: А. Лимфоидная ткань В. Соединительная ткан С. Эндотелий сосудов Д. Нервная ткань Е. Мышечная ткань
3. Пациент жалуется на головную боль, высокую температуру. Болен 6 дней. Состояние тяжелое, температура 40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано, одутловатое. Гипотония. Тахикардия. Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь. Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному: A. Пенициллин B. Тетрациклин C. Хлорамфеникол D. Ципрофлоксацин E. Цефтриаксон
4. У пациентки заболевание началось повышением температуры до 38,5оС, головной болью, слабостью. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, появилась ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV – полож.
Возможные осложнения при этом заболевании:
А. Хронизация процесса
С. Острая печеночная недостаточность не наблюдается
Д. Фульминантное течение
Е. Цирроз печени в исходе вирусного гепатита
5. На протяжении 15 дней в инфекционное отделение из одного коллектива госпитализировано 12 больных Клинические проявления заболевания у всех пациентов были идентичны: острое начало заболевания, общая слабость, отсутствие аппетита, у некоторых рвота, повышение температуры до фебрильных цифр, тяжесть в области правого подреберья, увеличение печени. На 5 – 8 день развивалась желтуха. Заподозрен вирусный гепатит А.
Назначьте лечение больным:
А. Рибавирир
В. Реополиглюкин
С. Изотонический раствор глюкозы, глюкозо-солевые смеси в/венно капельно
Д. Антибиотики
Е. ГКС
6. У больного, который перенес вирусный гепатит А два месяца тому назад и был выписан с клиническим выздоровлением, появились боли в суставах, слабость, снижение аппетита, увеличилась печень и селезенка, а через 14 дней появилась желтуха. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgМ анти-HAV- негат., IgG анти-HAV - позит., HBsAg - позит., IgМ HBcorAg - позит., анти-HDV- негат., анти-HCV - негат., анти-HEV - негат.
Укажите диагноз:
А. ВГВ
В. ВГА - рецидив
С. ВГС
Д. ВГД
Е. ВГЕ
7. У пациента, прибывшего из Индии, заболевание началось с повышения температуры до 38,5ᵒС, головной боли, слабости. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, появилась ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании установлен вирусный гепатит Е.
Укажите основной механизм передачи этого заболевания:
А. Алиментарный
В. Водный
С. Контактно-бытовой
Д. Парентеральный
Е. Вертикальный
7а.
На прием к врачу обратился больной в связи с развитием желтухи. До появления желтухи считал себя здоровым. В течение 5 лет употребляет инъекционные наркотики. Путем биохимического исследования крови исключен токсический гепатит. Заподозрен вирусный гепатит С.
Какое исследование крови необходимо провести для подтверждения диагноза и решения вопроса о его давности:
А. IgM anti HСV
В. IgG anti HСV
C. IgM anti HСV, IgG anti HСV
Д. IgM anti HСV, IgG anti HСV, РНК HCV
Е. Определить генотип РНК
8. Пациентка с лабораторно подтвержденным гриппом в течение недели находилась на лечении в стационаре, получала тамифлю, патогенетическую терапию. Однако постельный режим не соблюдала, ходила по коридору, поднималась в другие отделения, выходила на улицу к родственникам. На 8 день пребывания в стационаре почувствовала слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, боль в грудной клетке. Рентгенологически со стороны легких патологии не выявлено, на ЭКГ синусовая тахикардия, изменения интервала ST и зубца T.
Ухудшение состояния больной связано с развитием:
А.Дистресс-синдрома
С.Отека легких
Д. Пневмонии
Е. Естественное течение болезни
9. 1. Пациент во время эпидемии гриппа наблюдался участковым терапевтом. Заболел остро: температура 39,5оС, сильная головная боль в лобной области, боли в мышцах и суставах, светобоязнь. На второй день болезни состояние больного средней тяжести. Кожные покровы чистые, гиперемированы. Явления склеритa. В легких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная, тоны ослаблены. Пульс 120 за 1 мин., ритмичный, АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный.
В зеве, кроме гиперемии слизистой, Вы ожидаете:
А. Пленчатый налет на миндалинах
В. Везикулы на мягком небе
С. Энантему на внутренней поверхности щек
Е. Белый творожистый налет
10.
У пациента заболевание началось со слабости, сухого кашля, появления першения в горле и ринореи. В последующие дни кашель усиливался, появилась одышка при физической нагрузке, температура тела повысилась до 38,0°С. При осмотре больной сидит с фиксацией плечевого пояса, экспираторная одышка до 26 в минуту, дистанционные свистящее хрипы, межреберные мышцы участвуют в акте дыхания. В легких масса сухих свистящих хрипов, справа выслушивается крепитация, здесь же притупление перкуторного звука.
Какое дополнительное обследование показано больному:
A. Спирометрия
B. ЭКГ
C. Рентгенография легких
Д. Определение вентиляционной функции легких
Е. Пульсоксиметрия
11. Пациент жалуется на субфебрильную температуру, слабость, боли в горле, ринит, конъюнктивит. Болен 2 день. При осмотре выявлены признаки блефаро-конъюнктивита, фарингита, увеличение передне- и заднешейных, подмышечных и паховых лимфоузлов до 1 см. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы и гиперемированы. В легких и сердце без патологии.
Диагноз:
А. Грипп
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Энтеровирусная инфекция
Д. Иерсиниоз
Е. Аденовирусная инфекция
12. 3. В воинском коллективе возникла вспышка заболевания, сопровождающегося субфебрильной температурой, выраженным ринитом, чиханием, у части больных – снижением слуха. У 2 больных развился гайморит, у одного – отит.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в воинской части по отношению к контактным:
А. Изолировать контактных
В. Контактным назначить антибиотики
С. Провести вакцинацию контактным
Д. Наблюдать контактных в части
Е. Наблюдать заболевших в части
13. .В стационар поступил пациент из очага энтеровирусной инфекции. Помимо интоксикационного и катарального синдромов Вы можете обнаружить:
А. Диарею
В. Экзантему
С. Энантему
Д. Миалгии
Е. Все перечисленное
14.
В поликлинику обратилась больная с жалобами на резко выраженную общую слабость, повышение температуры до 38,00С, головную боль, боли в мышцах, тошноту. Выявлены катаральный синдром, боли в эпигастрии при пальпации, а также менингеальные знаки. Больная активна, от госпитализации отказывается, поскольку дома находится ребенок, больной энтеровирусной инфекцией.
Ваша тактика:
А. Наблюдать за больной в амбулаторных условия
В. Провести дезинтоксикационную терапию в условиях дневного стационара
С. Госпитализировать в инфекционный стационар для проведения дезинтоксикационной терапии
Д. Госпитализировать в инфекционный стационар для проведения спинно-мозговой пункции с последующей терапией
15. Пациентка заболела остро с появления озноба, головной боли и повышения температуры до 38,1оС, а спустя 18 часов появились боли внизу живота и частый, жидкий, скудный стул с примесью крови и слизи. Больная проживает в антисанитарных условиях. Личную гигиену не соблюдает. Употребляет сырую воду и молоко. Один из членов семьи переболел 2 недели назад ОКИ. В квартире есть комары. Механизм инфицирования больной: А. Трансмиссивный В. Фекально-оральный С. Воздушно-капельный D. Воздушно-пылевой Е. Инокуляционный
16. У больной через 48 часов после возникновения обильного водянистого стула, повторной рвоты и повышения температуры до 38,7оС появились сухость кожи и слизистых, цианоз, темные круги вокруг глаз,, Р - 100 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм рт ст. Выделила 400 мл мочи. Начата инфузионная терапия. Критерием прекращения регидратационной терапии является: А. Прекращение рвоты В. Восстановления диуреза С. Стабилизация гемодинамики D. Прекращение диареи Е. Всё перечисленное
17. Пациент заболел остро, когда температура повысилсь до 39,0°С, вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота, частый водянистый стул. Бледен, вял, черты лица заострены, на лбу капли пота. Пульс нитевидный, частый. АД-60/20 мм рт ст. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Отмечаются судороги в области икроножных мышц и кистей рук. Мочи нет более 6 часов. Тяжесть состояния обусловлена: А. Токсикоинфекционный шок В. Гиповолемический шок С. Смешанный шок D. Сердечно-сосудистая недостаточность Е. Острая почечная недостаточность
18. У прибывшего из Одессы заболевание началось остро с урчания вокруг пупка, обильного белесоватого, водянистого стула без примесей 5 раз. При поступлении: температура тела нормальная, бледность кожных покровов, сухость языка, живот безболезненный при пальпации. В Одессе на рынке систематически покупал сырое молоко и вяленую рыбу. Препаратом выбора для патогенетической терапии является: А. Реополиглюкин В. Трисоль С. Регидрон D. Дисоль Е. 5% раствор глюкозы
19. Лаб На прием обратился воспитатель детского сада, у которой при прохождении медосмотра из кала выделена культура вибриона Эль–Тор. Жалоб нет, самочувствие удовлетворительное. При объективном осмотре патологии не выявлено. Две недели назад приехал из Одессы, где отдыхал на лимане. Назначена этиотропная терапия заболевания. Перед выпиской из стационара больному показано: А. Трехкратное бактериологическое исследование кала В. Двукратное бактериологическое исследование кала С. Трехкратное бактериологическое исследование кала и однократное желчи D. Двукратное бактериологическое исследование кала и мочи Е. Исследование крови методом парных сывороток
20. Студент, прибывший из Пакистана, болен в течение 2,5 месяцев. Заболевание сопровождается субфебрильной температурой, незначительной интоксикацией, схваткообразными болями в правой половине живота и частым скудным стулом, состоящим из большого количества слизи и крови. В течение последней недели стул участился до 15 – 20 раз в сутки. Предварительный диагноз: А. Сальмонеллёз В. Кишечный амебиаз С. Острая дизентерия D. Иерсиниоз Е. Эшерихиоз
21. 3. ВИЧ Лаб.диагн.2
К врачу обратилась пациентка, которая 7 месяцев назад имела незащищенный анальный секс с неизвестным мужчиной. Жалоб нет. Температура тела нормальная. При осмотре отмечается симметричное увеличение затылочных, подчелюстных, шейных и подмышечных лимфатических узлов до 1,5 см в диаметре. Лимфатические узлы легко подвижны, безболезненны при пальпации, кожа над ними не изменена.
С какого метода обследования нужно начать подтверждение диагноза:
B. ПЦР на РНК ВИЧ
C. ПЦР на провирусную ДНК
Д. Тест на р24
E. ИФА тест на антитела к ВИЧ в моче
22. 5. Ветр.оспа Диагноз 5
У пациента заболевание началось 5 дней назад с повышения температуры до 39С и головной боли. Спустя 4 часа на туловище, лице, на слизистых полости рта и наружных половых органов появилась сыпь в виде пузырьков. Инфильтратов под элементами сыпи нет. В последующие два – три дня пузырьки вскрывались и покрывались темными корочками, при этом появлялись новые. При осмотре: на слизистой щёк и нёба подживающие афты размером 3-4 мм, на коже лица, туловища и конечностей везикулы окружённые узкой полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным отделяемым и корочки тёмного цвета.
Наиболее вероятный диагноз:
В. Опоясывающий лишай
С. ЦМВ - инфекция
Д. ЭБ - инфекция
Е. Герпес - инфекция (ВПГ-1)
Пациент с жалобами на общую слабость, утомляемость, боль в горле, боль в животе, тошноту госпитализирован на 5-й день болезни. Объективно: температура тела 38°С, увеличенные шейные, кубитальные и подчелюстные лимфоузлы. Кожа и склеры глаз субиктеричны. Отмечаются единичные пятнисто-папулезные высыпания на туловище. Налеты на миндалинах рыхлые, бело-желтого цвета. Живот умеренно вздут, гепатоспленомегалия. В крови лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары 10 %.
Пациенту показано лечение:
А. Патогенетическая и симптоматическая терапия
В. Антибиотики
С. Сульфаниламиды
Д. Антигельминтные препараты
Е. Противовирусные препараты
24. 2. Herp.Zost.Анамнез 2
Пациентка 69 лет обратилась к врачу с жалобами на боль и наличие высыпаний на грудной клетке справа. Болеет 3-й день, сначала отметила жжение и боль в грудной клетке справа, вчера – высыпания. При осмотре: температура тела 37,8°С, по ходу V-VI межреберных промежутков на гиперемированной коже группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым.
Причина возникновения заболевания:
А. Активация латентного вируса в ганглиях нервных корешков
В. Контакт с больным ОРВИ
С. Контакт с больным менингококцемией
Д. Контакт с больным иерсиниозом
Е. Контакт с больным рожей
25. 8. Pstbs Диагноз 6
У пациента после озноба температуры повысилась до 38,7°С. На 3 день болезни появились боли и отечность суставов, сыпь на разгибательной поверхности голеней и верхних конечностей в виде плотных, болезненных образований, возвышающихся над поверхностью кожи, от 1,5 до 6,0 см в диаметре. При осмотре выявлены увеличение печени и селезенки, симптомы илеита. В анализе крови Л-10,8×109/л, СОЭ - 40 мм/ч. После угасания сыпи наблюдалась небольшая пигментация и шелушение. За 3 недели до настоящего заболевания перенесла острую кишечную инфекцию, лечилась самостоятельно.
Какая форма заболевания у пациента:
В. Артритическая
С. Гастроинтестинальная
Д. Гепатитная
Е. Абдоминальная
Пациент поступил в стационар на 4-й день болезни. Заболел остро: озноб, высокая температура, головная боль, тошнота, слабость. Во время госпитализации: температура 38,1°С, на коже туловища, конечностей мелкопятнистая, местами сливная сыпь. Лицо гиперемированное. Склеры субиктеричны. Полиаденит поверхностных лимфоузлов. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены. На 4-й день появилась боль в суставах верхних конечностей. Лихорадочный период длился 9 дней. На подошвах и ладонях с 12 дня болезни наблюдалось пластинчатое шелушение.
Каким путем произошло инфицирование больного:
А. Пищевым
В. Бытовым
С. Через укус насекомых
Д. Воздушно-капельным
Е. Половым
27. 6. Лепт. Лечение 1
У пациента заболевание сопровождалось выраженной интоксикацией, миалгиями, геморрагическим синдромом, почечно-печеночной недостаточностью. Для лечения больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии.
Укажите препараты для осуществления этиотропной терапии:
А. Антибиотики
В. Анатоксин
С. Вакцина