Педиатрия - научная дисциплина, изучающая закономерности развития здорового ребенка, условия обеспечения его оптимального развития, причины, механизмы, способы диагностики, предупреждения и лечения детских болезней.
Два главных компонента педиатрической науки и практической деятельности в этой области
Первый компонент - посвящен изучению развития здорового ребенка и формированию его здоровья. Это – физиологическая или профилактическая педиатрия или «педиатрия развития».
Педиатрия развития включает диагностику развития, решение клинических и социальных проблем обеспечения оптимального развития и здоровья детей.
Педиатрия – это медицина периода роста, формирования и развития человеческого организма.
Учение о здоровом ребенке – ведущая область педиатрии.
«Первичная» профилактика в педиатрии –это система мер по защите и обеспечению развития и здоровья.
Первичная профилактика определяет конечные результаты детства, то есть с какой степенью здоровья, физических, интеллектуальных возможностей, с какими гарантиями активного долгожительства ребенок выйдет во взрослый период.
Есть термин «количество и качество предстоящей жизни».
Поэтому, какими будут детство, условия роста, развития и воспитания ребенка, таким и будет состояние взрослого.
Профилактическая педиатрия – это практика комплексной защиты и «культивирования» детства.
Второй компонент педиатрической науки и практики в этой области – лечебная педиатрия или педиатрия болезни.
Детские болезни были всегда и будут до тех пор, пока взрослые не научаться защищать и культивировать здоровье детей.
Таким образом, педиатр – это, прежде всего, специалист по здоровому ребенку, т.к. ребенок сегодня не такой, каким он был вчера, а завтра - он будет не таким, каким он был сегодня.
Работа со здоровым ребенком является основой профессиональной деятельности педиатра.
Целью дисциплины является формирование врачебного мировоззрения у студентов, которое направлено на понимание значимости свойственных только ребенку (включая внутриутробный период) процессов роста и развития, отличающих все периоды детства от взрослого состояния, и определяющих особую уязвимость детского организма по отношению к средовым факторам.
Задачи дисциплины:
Изучение условий для оптимального роста и развития ребенка и первичной профилактики (то есть предотвращения развития) заболеваний;
Изучение правил формирования здоровья детей и его поддержание при целенаправленном создании благоприятных условий для роста и развития ребенка (начиная с периконцепционного периода);
Изучение управления онтогенезом в целях формирования здоровья;
Изучение методов формирования у детей, подростков и членов их семей, позитивного медицинского поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья, в том числе распространение среди детей и подростков навыков, способствующих поддержанию на должном уровне двигательной активности; обучение детей, подростков и членов их семей основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим профилактике возникновения заболеваний и укреплению здоровья, устранению вредных привычек.
Детство – это период интенсивного и целенаправленного развития, процесс и путь формирования физического, интеллектуального, психического, нравственного и социального совершенствования человека.
Мир детства сложен еще и потому, что содержит в себе и другие открывающиеся ребенку миры:
Мир общения с людьми
Восприятие ребенка самого себя и других людей
Познание ребенком добра и зла
Развитие личности ребенка
Мир различных предметов и бесконечного познания: как ребенок отличает реальность от фантазии, как ребенок становиться самостоятельным.
«Здоровье» – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».
Для детей такое определение не полное, так как, ориентировано только на оценку статической сиюминутной ситуации, а необходимо учитывать динамику развития ребенка.
«Здоровье ребенка – есть его индивидуальное физическое, психическое, умственное, культурное, духовное, нравственное и социальное развитие, неограниченное экзогенными или/и эндогенными (генетическими) условиями и факторами»
Отличительная черта понятия здоровье ребенка заключается в том,что здесь учитывается именно динамика развития ребенка.
Основными показателями здоровья детей являются: уровень физического, нервно-психического, интеллектуального развития, функциональная и социальная адаптация, то есть, способность приспосабливаться к меняющимся условиям внешней и внутренней среды организма: сопротивляемость по отношению к болезнетворным и стрессогенным неблагоприятным воздействиям; отсутствие или наличие пограничных состояний и признаков хронических заболеваний.
Концепция ориентирована на современные технологии мониторинга, охраны и обеспечения развития детей, начиная с планирования зачатия и, в последующие возрастные периоды.
Согласно концепции необходимо:
Создание оптимальных условий внешней среды с формированием в обществе культа детства;
Раннее выявление индивидуальных конституциональных особенностей каждого ребенка;
Модификация внешней среды в соответствии гено- и фенотипом ребенка, то есть, управление онтогенезом ( развитием), и, таким образом, формирование состояние здоровья.
И.М. Воронцову принадлежат слова: «Получая в свои руки ключи первичной профилактики и формирования здоровья, правомочно говорить о разных уровнях планирования здоровья. Это новая эпоха в социальной и, может быть, биологической эволюции Homo sapiens».
Таким образом, речь идет о пропедевтике здоровья на протяжении всей жизни.
8. Интегральная концепция формирования здоровья ребенка, содержание, 9 компонентов, их характеристика:Здоровье и развитие ребенка; Слагаемые здоровья, роль врожденных и приобретенных задатков; Социальная компонента здоровья, понятие и составляющие; Особенность процессов развития организма ребенка, система управления ими, средовые факторы, клинический смысл;
Интегральная концепция здоровья ребенка в современных условиях, прежде всего, подчеркивает сопряженность 2-х понятий: здоровье и развитие.
Слагаемые здоровья ребенка, согласно этой концепции:
Здоровье ребенка - это итог его развития ( физическое развитие, биологическое созреванию совершенствование функций, интеллект, творчество, репродукция) под влияние генетической программы и факторов внешней среды.
Здоровье ребенка характеризует качество развития, а именно:
Ребенок здоров настолько, насколько гармонично развит ( гармоническое физическое, нервно-психическое, умственное, нравственное, духовное, социальное развитие). Другими словами, качество развития;
Развитие и здоровье ребенка - это управляемый процесс, поэтому необходимо формировать и накапливать здоровье ребенка;
Модификация здоровья: самый значимый модификатор развития и здоровье - рациональное питание ребенка.
Здоровый ребенок должен нести в себе:
Врожденные задатки ( т.е. генетически детерминированные)
Приобретенные задатки или гарантии здорового долголетия
Все это гарантирует гармоничное развитие и здоровье ребенка и позволит обладать высоким потенциалом количества и качества предстоящей жизни. Мощным модифицирующем фактором этого процесса является ЗОЖ.
В основные критерии здоровья и в определение здоровья должна входить социальная компонента.
Критерии социальности человека:
Самые разные характеристики зрелости личности человека,
Способность к усвоению знаний, культуры и норм поведения,
Способность любить и уважать людей, близких,
Способность к полезному сотрудничеству, к общественно- полезной деятельности.
Агрессивное поведение, вандализм, человеконенавистничество, равно как и презрение к культуре и знанию несовместимы с понятием здоровья.
Организму детей и подростков свойственна характерная особенность – интенсивный процесс роста и развития.
Развитие - принципиальная характеристика детского организма.
Учение о развитии – суть педиатрии, суть учения о здоровом ребенке.
Развитие высоко чувствительно к любым воздействиям.
Существует двухфазная система управления развитием:
генетическая программа
факторы средового окружения.
Взаимодействие этих двух фаз очень тесное - генетика определяет оптимум развития, среда – реализацию этой программы.
Развитие высокочувствительно к любым воздействиям. - Эта сенситивность (чувствительность) определяется состоянием ЦНС, иммунной системы, обмена веществ и энергии.
Наиболее сенситивные периоды жизни ребенка (внутриутробный период, период новорожденности, 1-й год жизни, возраст от 2 до 6 лет, и период - пре- и пубертата -12-15 лет).
Средовые факторы («интегрированная среда развития») – это
сбалансированное питание,
физические нагрузки, закаливание;
сфера социализации (социальная среда),
экологическая среда,
образовательная среда и др.
Благоприятная среда развития или, наоборот, её отсутствие - это неотъемлемое условие формирования или не формирования здоровья ребенка.
Одно из слагаемых здоровья заключается в том, что ребенок одновременно нуждается в 4-х эссенциальных ( незаменимых) группах факторов, обеспечивающих оптимальное развитие и здоровье, а именно:
Любовь, психологическая поддержка и уважение, что формирует эмоциональных интеллект. Любви должно быть много и прежде всего от матери и отца. Ребенок, лишившийся внимания и ласки, сразу теряет потенциал нормального развития и здоровья, и даже если эта “ темная полоса” в его жизни длится недолго, то ее последствия для развития могут оказаться необратимыми. Так как атмосфера любви к ребенку - его психологическая защищенность и поддержка ( включаются центральные механизмы - гипоталамус), т.к. развитие спокойном состоянии происходит оптимально, и, наоборот, если ребенок постоянно пребывает в тревоге, в состоянии постоянного противостояния, самозащиты, происходит остановка в его развитии, а значит утрата им здоровья. Поэтому следует быть осторожным при определении наказания для ребенка, особенно телесного. В основном, необходимо воздействовать на ребенка словом, но адекватно ( на одно запрещение - три разрешения) . Недопустимо запрещать в раннем детстве то, что связано с органическими потребностями ребенка - двигаться, смеяться.
Комплекс мер защиты ребенка таков: хорошая комфортная среда( дом, улица, школа, друзья), ненавязчивое наблюдение со стороны взрослых, обучение детей всем возможным формам безопасного поведения, стройная система поддержки и коррекции здоровья ( первичная профилактика).
“Материальное” обеспечение процесса роста и развития ребенка - сбалансированное многокомпонентное питание. Это один из самых ключевых вопросов профилактической педиатрии. Линейных рост ребенка зависит от белкового компонента и калорийности пищи. При замедлении линейного роста снижается масса мозга, миокарда, почек, печени, органов репродуктивной сферы.
Меры по стимуляции физиологического развития в целях реализации генетической программы.
Занятие 2.