Задания для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов к практическому занятию по теме «антипсихотические, анксиолитические, седативные средства»

Выполнить и выслать на адрес кафедры фармакологии:

Лечебный факультет – pharmacologl@yandex.ru

Педиатрический факультет – pharmacologped@yandex.ru

Медико-профилактический факультет – pharmacologmpfl@yandex.ru

с указанием факультета, N группы, ФИО, темы (пример: ЛД 18-01 Иванова А.В. Психотропные1) следующие задания:

1. Домашние рецепты (А и Б) в рукописном виде с указанием групповой принадлежности препаратов.

2. По одному варианту контрольного рецептурного задания в рукописном виде (1-й вариант пишут 1,5,9,13 по номеру в списке группы; 2-й - 2,6,10,14; 3-й – 3, 7,11,15; 4-й – 4,8,12,16). Указать групповую принадлежность каждого препарата. Первый препарат в каждом варианте охарактеризовать по схеме: групповая принадлежность, особенности фармакокинетики, механизм действия, основные эффекты, показания и побочные эффекты.

3. Все задания УИРС с ответами (можно без отправления преподавателю при занятии по скайпу);

4. Контрольные тесты выполнить онлайн на сайте вуза по индивидуальному паролю.

Для подготовки к занятию используйтеследующую литературу

1. Харкевич Д.А. Фармакология: учебник. -11-е изд., испр., и доп. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 734 с.

2. Общая рецептура. Общая фармакология. Частная фармакология: учеб. пособие для студентов леч., педиатр. и мед.-проф. факультетов мед. вузов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2017. – 198 с.

3. Вопросы тестового контроля по фармакологии для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов, перераб. и доп. /Сост. Вдовина Г.П., Данилова В.К., Капитоненко Т.А., Голдобина Г.В., Болотская Н.В., Казанцева М.И., Коньшина Т.М., Усачёв Е.А. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ, 2019.- 292 с. (+ электронная версия на платформе ДО).

4. Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов) перераб. и доп. /Сост. В.К. Данилова, Г.П. Вдовина. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2018. - Ч 1. – 178 с.

Материалы для подготовки к занятию Методические рекомендации кафедры по теме занятия:

Базисные разделы для повторения: физиология ЦНС - роль дофамина, норадреналина, серотонина в функционировании лимбической системы, ретикулярной формации, гипоталамуса, экстрапирамидной системы; роль лимбической системы в формировании эмоций, роль ретикулярной формации в регуляции сна и бодрствования; вопросы общей фармакологии - потенцирование, лекарственная зависимость; правила выписывания ЛС.

Препараты и вопросы для подготовки к занятию

Препараты:

Нейролептики: *хлорпромазин (аминазин), трифлуоперазин (трифтазин), галоперидол, дроперидол, *клозапин (азалептин), рисперидон.

Антиманиакальные: лития карбонат.

Анксиолитики: *диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), феназепам, *медазепам (мезапам), лоразепам(лорафен), буспирон;

Антагонист бензодиазепинов:флумазенил (анексат).

Седативные:натрия бромид, *валерианы настойка и экстракт, пустырника настойка.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Психотропные средства: определение, классификация по показаниям к клиническому применению.

2. Антипсихотические средства (нейролептики). Классификация по химическому строению. Основные эффекты: антипсихотический, седативный, активирующий; механизмы их развития. Основные показания к использованию. Возможность применению нейролептиков в детской психиатрии.*

3. Потенцирующий, противорвотный, гипотермический, гипотензивный, миорелаксантный эффекты нейролептиков, механизмы их развития. Нейролептанальгезия. Показания к использованию.

4. Сравнительная характеристика нейролептиков по фармакодинамическим и фармакокинетическим показателям; побочные эффекты, их фармакологическая коррекция. “Атипичные” антипсихотические средства. Выбор препаратов для лечения психоза (вялотекущая шизофрения и др.) у детей*.

5. Антиманиакальные средства. Препараты лития. Возможные механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.

6. Анксиолитики (транквилизаторы). Определение, классификация. Соотношение анксиолитического, седативного, потенцирующего, снотворного, миорелаксантного и противосудорожного эффектов, механизмы их развития. “Дневные транквилизаторы”. Показания к применению, в т.ч. в детской практике (неврозы, фобии, энурез и др.)*. Понятие об атарактанальгезии.

7. Побочные эффекты анксиолитиков. Острое отравление и помощь. Блокатор бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.

8. Седативные средства. Определение, классификация. Приоритет школы И.П.Павлова в изучении механизма действия бромидов. Показания к применению, в том числе у детей и подростков*. Бромизм, методы его коррекции.

Задания для подготовки практической части занятия

А. Выписать рецепты:

1. Хлорпромазин в драже

2. Галоперидол в ампулах

3. Клозапин в таблетках.

4. Феназепам в таблетках

5. Медазепам в таблетках

6. Натрия бромид в растворе внутрь

7. Экстракт валерианы густой в таблетках

Б. Уметь выбрать и выписать в рецепте средство помощи:

1.Для купирования острого психомоторного возбуждения при психозе

(гр. фенотиазина)

2. Для лечения невроза (гр. бензодиазепина)

3. Для купирования приступа судорог (гр. бензодиазепина)

4. Седативное средство растительного происхождения (настойка).

Антипсихотические, анксиолитические, седативные средства

Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов

Определить препараты:

1. Синтетический препарат, производное дибензодиазепина. Оказывает антипсихотическое и седативное действие, используется для лечения шизофрении. В отличие от других антипсихотических средств не вызывает лекарственный паркинсонизм. (Ответ: клозапин)

2. Синтетический препарат, производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое и противосудорожное действие. Используется для лечения неврозов и неврозоподобных состояний, фобий, для облегчения абстинентного синдрома при лечении наркомании. Практически лишён седативного действия, не вызывает сонливости. (Ответ: медазепам)

Обучающие тестовые задания с эталонами ответов

Для вопросов 1-3 подберите один ответ, обозначенный буквами:

1. Укажите групповую принадлежность буспирона:

А. Нейролептики; В. Антиманиакальныесредстваи; С. Транквилизаторы;

Д. Седативные средства.

2. Для нейролептанальгезии применяют:

А. Хлорпромазин; В. Дроперидол; С. Диазепам; Д. Трифлуоперазин.

3. "Дневным" транквилизатором является:

А. Медазепам; В. Феназепам; С. Диазепам; Д.Лоразепам.

Для вопросов 4-6 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:

А-если верно 1,2,3; В-если верно 1,3; С-если верно 2,4;Д-если верно 4; Е-если все верно

4. К нейролептикам фенотиазинового ряда относят:

1. Клозапин; 2. Трифлуоперазин; 3. Рисперидон ; 4. Хлорпромазин.

5. Лекарственный паркинсонизм не вызывает(ют):

1. Клозапин; 2. Трифлуоперазин; 3. Рисперидон ; 4. Хлорпромазин.

6. Диазепам проявляет действие:

1. Анксиолитическое; 2. Миорелаксантное; 3. Седативное;

4. Антипсихотическое

Для вопросов 7-9 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А	верно	верно	верна
В	верно	верно	неверна
С	верно	неверно	неверна
Д	неверно	верно	неверна
Е	неверно	неверно	неверна

7. Нейролептики эффективны при психозах, потому что нейролептики устраняют бред и галлюцинации.

8. Хлорпромазин вызывает седативный эффект, потому чтохлорпромазин блокирует Д2 рецепторы мезолимбической и мезокортикальной системы.

9. Бромиды действуют седативно,потому что бромиды снижают тормозные процессы в нейронах

Ответы: 1-С; 2-В; 3-А; 4-С; 5-В; 6 -А; 7–А; 8–В; 9-С;

II. Варианты контрольных рецептурных заданий

«Антипсихотические, анксиолитические и седативные средства» Факультеты: лечебный, педиатрический, медико-профилактический 1 вариант Выписать рецепты: 1. Хлорпромазин в драже 2. Р-р дроперидола 2,5 мг/мл в ампулах по 2 мл для в/м введения 3. 200 мл 3% р-ра натрия бромида для приёма внутрь столовыми ложками 4. Дневной анксиолитик	Антипсихотические, анксиолитические и седативные средства» Факультеты: лечебный, педиатрический, медико-профилактический 2 вариант Выписать рецепты: 1. Рисперидон в таблетках по 4 мг 2. Р-р галоперидола 5 мг/мл в ампулах по 1 мл для в/м введения 3. Настойка пустырника 25 мл 4. Анксиолитик с выраженным седативным эффектом в таблетках (для лечения неврозов)
Антипсихотические, анксиолитические и седативные средства» Факультеты: лечебный, педиатрический, медико-профилактический 3 вариант Выписать рецепты: 1. Трифлуоперазин в таблетках по 5 мг 2. Лития карбонат в таблетках по 300 мг 3. Клозапин в ампулах для в/м введения 4. Седативное средство растительного происхождения	Антипсихотические, анксиолитические и седативные средства» Факультеты: лечебный, педиатрический, медико-профилактический 4 вариант Выписать рецепты: 1. Галоперидол в таблетках по 5 мг 2. Хлорпромазин в ампулах 3. Феназепам в таблетках по 1 мг 4. Анксиолитик в ампулах для купирования судорог