Топография резцового канала и особенности его расположения относительно апикальных частей альвеол резцов и клыков верхних челюстей в зависимости от типа резцового канала. По характеру ветвления были выделены 4 типа резцового канала: без ответвлений (I тип), с одним, двумя и тремя ответвлениями (II, III и IV типы) [10]. В 53,2 % случаев разделение резцового канала II типа происходило на уровне средней трети длины канала, в 46,2 % случаев - на уровне носовой трети. Разделение резцового канала III типа в 42,2 % случаев происходило на уровне средней трети длины канала, в 35,9 % - небной трети, в 12,5 % - носовой трети, в 7,8 % - на уровнях средней и носовой третей длины, в 1,6 % - на уровнях средней и небной третей длины резцового канала. В 75 % случаев резцовый канал IV типа разделялся на уровне средней трети длины канала, в 12,5 % - на уровне небной и носовой третей, в 12,5 % - на уровне небной и средней третей длины канала.
Резцовый канал, имеющий три ответвления, находился на 21,5 и 15,2 % дальше от апикальной части альвеолы левого клыка верхней челюсти по сравнению с резцовыми каналами I и II типов (р < 0,05). Резцовый канал IV типа локализовался на 12,4 % дальше от апикальной части альвеолы верхнего правого клыка по сравнению с каналом I типа (р < 0,05). Расстояние между резцовым каналом с двумя ответвлениями и апикальной частью альвеолы верхнего левого латерального резца было на 1,3 % больше по сравнению с каналом, имеющим одно ответвление (р < 0,05). Резцовый канал без ответвлений располагался на 21,4; 26 и 42,4 % дальше от апикальной части альвеолы левого верхнего центрального резца по сравнению с резцовыми каналами II, III и IV типов (р < 0,01, р < 0,001 ир < 0,01). Расстояние между апикальной частью альвеолы правого верхнего центрального резца и резцовым каналом I типа было на 11,5 и 9,9 % больше по сравнению со II и III типами резцовых каналов (р < 0,01 ир < 0,05) (табл. 5).
Таблица 5 Расположение резцового канала относительно апикальных частей альвеол резцов и клыков верхних челюстей в зависимости от типа резцового канала
|
Расстояние от резцового канала до верхушки корня |
Медиана и границы (25 и 75 %) процентилей (интерквартильный размах) |
Достоверность различий |
||||
|
I тип |
II тип |
III тип |
IV тип |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
левого клыка, мм |
10,40 [10,01; 11,39] |
10,41 [9,71; 12,04] |
10,70 [9,96; 11,65] |
11,09 [11,07; 14,56] |
I/II - р > 0,05; I/III -р > 0,05; I/IV -р < 0,05; II/III - р > 0,05; II/IV - р > 0,05; III/IV -р < 0,05 |
|
|
правого клыка, мм |
10,09 [9,02; 12,17] |
10,47 [9,48; 11,67] |
11,09 [9,51; 11,78] |
11,36 [11,31; 12,01] |
I/II - р > 0,05; I/III -р > 0,05; I/IV -р < 0,05; II/III - р > 0,05; II/IV - р > 0,05; III/IV - р > 0,05 |
|
|
левого латерального резца верхней челюсти, мм |
5,48 [4,29; 6,57] |
5,11 [4,14; 6,21] |
5,42 [4,76; 6,34] |
5,42 [5,08; 5,89] |
I/II - р > 0,05; I/III -р > 0,05; I/IV -р > 0,05; II/III - р < 0,05; II/IV - р > 0,05; III/IV - р > 0,05 |
|
|
правого латерального резца верхней челюсти, мм |
5,59 [5,17; 6,25] |
5,3 [4,79; 5,88] |
5,52 [4,47; 6,01] |
6,33 [5,18; 6,48] |
I/II -р > 0,05; I/III -р > 0,05; I/IV -р > 0,05; II/III -р > 0,05; II/IV -р > 0,05; III/IV -р > 0,05 |
|
|
левого центрального резца верхней челюсти, мм |
4,33 [2,95; 4,92] |
3,34 [2,84; 4,12] |
2,92 [2,69; 4,06] |
2,46 [2,37; 3,57] |
I/II - р < 0,01; I/III -р < 0,001; I/IV -р < 0,01; II/III - р > 0,05; II/IV -р > 0,05; III/IV -р > 0,05 |
|
|
правого центрального резца верхней челюсти, мм |
4,25 [2,54; 4,79] |
3,61 [2,76; 4,66] |
3,59 [2,76; 4,53] |
3,72 [3,62; 4,42] |
I/II - p < 0,01; I/III - p < 0,05; I/IV -p > 0,05; II/III - p > 0,05; II/IV - p > 0,05; III/IV - p > 0,05 |
В полость носа резцовый канал открывался одним, двумя, тремя или четырьмя носовыми отверстиями. Было обнаружено наличие отрицательной корреляционной связи между количеством носовых отверстий и расстояниями от апикальных частей альвеол правого и левого центральных резцов верхних челюстей и резцовым каналом (г = -0,17 и г = -0,30). Таким образом, при уменьшении количества носовых отверстий расстояния между апикальными частями альвеол правого и левого верхних центральных резцов и резцовым каналом увеличиваются.
Расстояния от резцового канала до апикальных частей альвеол правого и левого верхних центральных резцов (г = 0,22 и г = 0,20) и до верхних правого и левого латеральных резцов (г = 0,22 и г = 0,37) увеличиваются при увеличении наклона канала относительно плоскости костного неба. Также была выявлена отрицательная корреляционная зависимость расстояний от апикальных частей альвеол верхних левых центрального и латерального резцов до резцового канала и углом наклона канала относительно длинной оси верхнего альвеолярного отростка (г = -0,26 и г = -0,22).
Заключение
Таким образом, резцовый канал отличается выраженной индивидуальной изменчивостью топографии и особенностей расположения относительно резцов и клыков верхних челюстей.
При увеличении абсолютных размеров зубов верхних челюстей расстояния от резцового отверстия до центральных резцов, левых латерального резца и клыка верхних челюстей увеличиваются. Было выявлено, что при увеличении высоты костного неба во фронтальной и сагиттальной плоскостях расстояния между резцовым отверстием и латеральными резцами и клыками верхних челюстей уменьшаются. Резцовый канал без ответвлений находился на 21,4; 26 и 42,4 % соответственно статистически достоверно дальше от апикальной части альвеолы левого верхнего центрального резца, чем каналы с одним, двумя и тремя ответвлениями. От апикальной части альвеолы правого верхнего центрального резца резцовый канал без ответвлений находился на 11,5 и 9,9 % соответственно статистически достоверно дальше, чем каналы с одним и двумя ответвлениями. Расстояния между апикальными частями альвеол центральных резцов верхних челюстей и резцовым каналом увеличиваются при уменьшении количества носовых отверстий. Расстояния от резцового канала до апикальных частей альвеол верхних центральных и латеральных резцов увеличиваются при увеличении наклона канала относительно плоскости костного неба; а расстояния между апикальными частями альвеол верхних левых центрального и латерального резцов и резцовым каналом уменьшаются при увеличении наклона резцового канала относительно длинной оси альвеолярного отростка верхней челюсти.
Список литературы
1. Bodereau E. F., Flores V. Y., Naldini P., Torassa D., Tortolini P. Clinical Evaluation of the Nasopalatine Canal in Implant-Prosthetic Treatment: A Pilot Study // Dent J (Basel). 2020. Vol. 8, № 2. P. 30.
2. Kim Y.-T., Lee J.-H., Jeong S.-N. Three-dimensional observations of the incisive foramen on cone-beam computed tomography image analysis // J Periodontal Implant Sci. 2020. Vol. 50, № 1. P. 48-55.
3. Kim J. H., Shibata S., Abe H., Murakami G., Rodriguez-Vazquez J. F. Topographical variations of the incisive canal and nasopalatine duct in human fetuses // Anat Cell Biol. 2019. Vol. 52, № 4. P. 426-435.
4. Kan J. Y., Rungcharassaeng K. Immediate placement and provisionalization of maxillary anterior single implants: a surgical and prosthodontic rationale // Pract Periodontics Aesthet Dent. 2000. Vol. 12, № 9. P. 817-824.
5. Кражан С. Н., Гандылян К. С., Шарипов Е. М., Волков Е. В., Письменов Н. Н. Местное обезболивание и анестезиология в стоматологии: учеб. пособие. Ставрополь: СтГМУ, 2014. 202 с.
6. Shelley A., Tinning J., Yates J., Horner K. Potential neurovascular damage as a result of dental implant placement in the anterior maxilla // Br Dent J. 2019. Vol. 226, № 9. P. 657-661.
7. Зубов А. А. Одонтология. М., 1968. 197 с.
8. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1999. 384 с.
9. Сапин М. Р., Бочаров В. Я., Никитюк Д. Б. Анатомия человека: в 2 т. М.: Медицина, 2001. Т. 2. 640 с.
10. Калмин О. В., Илюнина О. О., Зюлькин Л. А. Особенности топографии резцового канала в первом периоде зрелого возраста // Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. Т. 15, № 3. С. 690-696.
References
1. Bodereau E.F., Flores V.Y., Naldini P., Torassa D., Tortolini P. Clinical Evaluation of the Nasopalatine Canal in Implant-Prosthetic Treatment: A Pilot Study. Dent J (Basel). 2020;8(2):30.
2. Kim Y.-T., Lee J.-H., Jeong S.-N. Three-dimensional observations of the incisive foramen on cone-beam computed tomography image analysis. J Periodontal Implant Sci. 2020;50(1):48-55.
3. Kim J.H., Shibata S., Abe H., Murakami G., Rodriguez-Vazquez J.F. Topographical variations of the incisive canal and nasopalatine duct in human fetuses. Anat Cell Biol. 2019;52(4):426-435.
4. Kan J.Y., Rungcharassaeng K. Immediate placement and provisionalization of maxillary anterior single implants: a surgical and prosthodontic rationale. Pract Periodontics Aesthet Dent. 2000;12(9):817-824.
5. Krazhan S.N., Gandylyan K.S., Sharipov E.M., Volkov E.V., Pis'menov N.N. Mestnoe obezbolivanie i anesteziologiya v stomatologii: ucheb. posobie = Local anesthesia and anesthesiology in dentistry: textbook. Stavropol: StGMU, 2014:202. (In Russ.)
6. Shelley A., Tinning J., Yates J., Horner K. Potential neurovascular damage as a result of dental implant placement in the anterior maxilla. Br Dent J. 2019;226(9):657-661.
7. Zubov A.A. Odontologiya = Odontology. Moscow, 1968:197. (In Russ.)
8. Avtandilov G.G. Meditsinskaya morfometriya = Medical morphometry. Moscow: Med- itsina, 1999:384. (In Russ.)
9. Sapin M.R., Bocharov V.Ya., Nikityuk D.B. Anatomiya cheloveka: v 2 t. = Human anatomy: in 2 volumes. Moscow: Meditsina, 2001;2:640. (In Russ.)
10. Kalmin O.V., Ilyunina O.O., Zyul'kin L.A. Features of the topography of the incisive canal in the first period of adulthood. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov scientific and medical journal. 2019;15(3):690-696. (In Russ.)