За анализируемый период на территории Астраханской области у детей регистрировалось 2 вида малярии: трехдневная - 97,6 % (40 человек) и четырехдневная - 2,4 % (1 человек).
В большинстве случаев регистрировались завозные случаи малярии - 90,2 % (37 человек). Завоз малярии в Астраханский регион осуществлялся, в основном, из Азербайджана - 86,5 % (32 человека), в том числе трехдневная малярия - 96,9 % (31 человек) и четырехдневная малярия - 3,1% (1 человек). Завоз малярии в Астраханскую область осуществлялся также из Таджикистана - 8,1 % (3 человека), Армении и Узбекистана - по 2,7 % (по 1 человеку). Во всех случаях регистрировалась только трехдневная малярия.
Кроме завозных случаев малярии, у детей в 2001 и 2002 гг. регистрировались случаи трехдневной малярии, вторичные от завозных - 4,9 % (2 человека). Также было зарегистрировано два рецидива трехдневной малярии у детей в 2003 и 2005 гг. - 4,9 % (2 человека).
Случаи малярии регистрировались с марта по сентябрь. Наибольшее число случаев малярии зарегистрировано с марта по июль - 87,8 % (36 человек), в том числе в марте, июне и июле - по 17,1 % (по 7 человек), в апреле - 22,0 % (9 человек) и в мае - 14,6 % (6 человек). В остальные месяцы регистрировались единичные случаи малярии: август - 9,8 % (4 человека) и сентябрь - 2,4 % (1 человек) (рис. 3).
Рис. 3. Число зарегистрированных случаев малярии
Клинический диагноз «Малярия» был выставлен на основании лабораторного исследования крови - препараты «толстая» капля и «тонкий» мазок и подтвержден сотрудниками лаборатории бактериологических и паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области». Уровень паразитемии (наличие возбудителя в препаратах крови) определялся количеством крестов (табл.).
Таблица Уровень паразитемии, выявленный при малярии у детей
|
Уровень паразитемии |
Количество лиц |
% |
||
|
количество паразитов в 1 мкл крови |
«кресты» |
|||
|
1-10 паразитов на 100 полей зрения |
+ |
15 |
36,6 |
|
|
10-100 паразитов на 100 полей зрения |
++ |
6 |
14,6 |
|
|
1-10 паразитов на 1 поле зрения |
+++ |
9 |
22,0 |
|
|
более 10 паразитов на 1 поле зрения |
++++ |
11 |
26,8 |
После лабораторного подтверждения диагноза всем детям назначалось медикаментозное лечение. Так, примахин назначался детям в возрасте до 1 года - по 2,25 мг, с 1 года до 2 лет - 4,5 мг, с 2 до 4 лет - по 6,75 мг, с 4 до 7 лет - по 9 мг, с 7 до 12 лет - по 13,5 мг, с 12 до 15 лет - по 18 мг и детям старше 15 лет - по 27 мг. Курс лечения для всех детей составлял 2 недели.
Заключение
1. Последние годы на территории Астраханской области отмечается снижение числа случаев завозной малярии не только среди детей, но и среди взрослого населения.
2. Завоз малярии в Астраханскую область происходил в основном из Азербайджана.
3. Случаи малярии у детей регистрировались чаще всего с апреля по июль, когда в эндемичных по малярии странах сохранялась оптимальная температура для её передачи.
4. Выявление случая малярии у ребенка в марте 2008 г. свидетельствует о длительной инкубации P. vivax (+24-25 °С в течение 10-11 суток) осенью 2007 г.
Литература
1. Бедлинская Н.Р. и др. Клинико-лабораторные особенности течения Астраханской риккетсиозной лихорадки у больбных с гипертонической болезнью // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7, № 2. - С. 44-47.
2. Божко В.Г., Иоанниди Е.А., Обехов В.Ф., Искулов Ф.С. Малярия: диагностика, лечение, профилактика // Лекарственный вестник. - 2010. - Т. 5, № 6 (38). - C. 23-28.
3. Всемирный доклад о малярии. ВОЗ. - Копенгаген, 2019.
4. Галимзянов Х.М. и др. Современные аспекты состояния гемостаза при некоторых арбовирусных инфекциях // Астраханский медицинский журнал 2012. - Т. 7, № 1. - С. 27-31.
5. Карпенко С.Ф. и др. Особенности клинических проявлений коксиеллеза в Астраханской области // Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14, № 1. - C. 129.
6. Меркушкина Т.А., Саипов Ф.С., Бабаходжаев С.Н., Халилова З.Т. Ретроспективный анализ особенностей клинического течения малярии, вызванной Plasmodium vivax у детей // Журнал теоретической и клинической медицины. - 2017. - № 3. - С. 107-110.
7. Методические указания МУК 4.2.3222-14 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов». - М., 2014.
8. Мирекина Е.В., Галимзянов Х.М., Черенова Л.П., Бедлинская Н.Р. Анализ современной эпидемиологической ситуации клинических проявлений Крымской геморрагической лихорадки на территории Астраханской области // Астраханский медицинский журнал. - 2019. - Т. 14, № 4. - С. 36-45.
9. Новак К.Е., Эсауленко Е.В., Дьячков А.Г. Эпидемиологические и клинико-лабораторные особенности течения завозных случаев малярии на территории Северо-Западного Федерального округа // Журнал инфектологии. - 2017. - Т. 9, № 1. - С. 91-99.
10. Постнова В.Ф., Шендо Г.Л., Олейник И.И., Постнов А.Б. Мониторинг степени восприимчивости территории Астраханской области к малярии // Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. - 2013. - № 14. - С. 300-303.
11. Райкова С.В., Завьялов А.И., Бочкарева Г.Н. Из истории борьбы с эпидемиями малярии в Поволжье в конце XIX - начале XX веков // Бюллетень медицинских интернет - конференций. - 2016. - Т. 6, № 11. - С. 1589-1591.
12. Ходжаева Н.М., Файзуллоев Н.Ф., Токмалаев А.К. Малярия у детей // Инфекционные болезни. - 2007. - Т. 5, № 2. - С. 88-91.
References
1. Bedlinskaya N.R., et al. Kliniko-laboratornyye oso- bennosti techeniya Astrakhanskoy rikketsioznoy likhoradki u bol'bnykh s gipertonicheskoy bolezn'yu [Clinical and laboratory features of the course of the Astrakhan rickettsial fever in patients with essential hypertension]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan medical journal], 2012, vol. 7, no. 2, pp. 44-47. (In Russ.; abstr. in Engl.).
2. Bozhko V.G., Ioannidi E.A., Obekhov V.F., Iskulov F.S. Malyariya: diagnostika, lecheniye, profilaktika [Malaria: diagnosis, treatment, prevention]. Lekarstvennyy vestnik [Medicinal Bulletin], 2010, vol. 5, no. 6 (38), pp. 23-28.
3. Vsemirnyy doklad o malyarii [World report on malaria]. WHO. Copenhagen, 2019. (In Russ.; abstr. in Engl.).
4. Galimzyanov Kh.M., et al. Sovremennyye aspekty sostoyaniya gemostaza pri nekotorykh arbovirusnykh in- fektsiyakh [Modern aspects of the state of hemostasis in some arbovirus infections]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan medical journal], 2012, vol. 7, no. 1, pp. 27-31. (In Russ.; abstr. in Engl.).
5. Karpenko S.F., et al. Osobennosti klinicheskikh proyavleniy koksiyelleza v Astrakhanskoy oblasti [Features of clinical manifestations of coxiellosis in the Astrakhan region]. Infektsionnyye bolezni [Infectious diseases], 2016, vol. 14, no. 1, p. 129. (In Russ.; abstr. in Engl.).
6. Merkushkina T.A., Saipov F.S., Babakhodzhaev S.N., Khalilova Z.T. Retrospektivnyy analiz osobennostey kliniches- kogo techeniya malyarii, vyzvannoy Plasmodium vivax u detey [Retrospective analysis of the clinical course of Plasmodium vivax malaria in children]. Zhurnal teoreticheskoy i klinicheskoy meditsiny [Journal of Theoretical and Clinical Medicine], 2017, no. 3, pp. 107-110. (In Russ.; abstr. in Engl.).
7. Metodicheskiye ukazaniya MUK 4.2.3222-14 «Labora- tornaya diagnostika malyarii i babeziozov» [Methodical instructions MUK 4.2.3222-14 «Laboratory diagnostics of malaria and babesiosis»]. Moscow, 2014. (In Russ.; abstr. in Engl.).
8. Mirekina E.V., Galimzyanov H.M., Cherenova L.P., Bedlinskaya N.R. Analiz sovremennoy epidemiologicheskoy situ- atsii klinicheskikh proyavleniy Krymskoy gemorragicheskoy likhoradki na territorii Astrakhanskoy oblasti [Analysis of the current epidemiological situation of clinical manifestations of Crimean hemorrhagic fever in the Astrakhan region]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan medical journal], 2019, vol. 14, no. 4, pp. 36-45. (In Russ.; abstr. in Engl.).
9. Novak K.E., Esaulenko E.V., Dyachkov A.G. Epidemio- logicheskiye i kliniko-laboratornyye osobennosti techeniya zavoznykh sluchayev malyarii na territorii Severo-Zapadnogo Federal'nogo okruga [Epidemiological and clinical laboratory North-West Federal District]. Zhurnal infektologii [Journal of Infectology], 2017, vol 9, no. 1, pp. 91 -99. (In Russ.; abstr. in Engl.).
10. Postnova V.F., Shendo G.L., Oleinik I.I., Postnov A.B. Monitoring stepeni vospriimchivosti territorii Astrakhanskoy oblasti k malyarii [Monitoring the degree of susceptibility of the Astrakhan region to malaria]. Teoriya i praktika bor'by s parazitarnymi boleznyami [Theory and practice of combating parasitic diseases], 2013, no. 14, pp. 300-303. (In Russ.; abstr. in Engl.).
11. Raikova S.V., Zavyalov A.I., Bochkareva G.N. Iz istorii bor'by s epidemiyami malyarii v Povolzh'ye v kontse XIX - nachale XX vekov [From the history of the fight against malaria epidemics in the Volga region in the late XIX - early XX centuries]. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsiy [Bulletin of medical Internet conferences], 2016, vol. 6, no. 11, pp. 1589-1591. (In Russ.; abstr. in Engl.).
12. Khodzhaeva N.M., Fayzulloev N.F., Tokmalaev A.K. Malyariya u detey [Malaria in children]. Infektsionnyye bolezni [Infectious diseases], 2007, vol. 5, No. 2, pp. 88-91. (In Russ.; abstr. in Engl.).