В течении хронической лучевой болезни выделяют четыре периода: доклинический, формирования, восстановительный и исходов.
Доклинический период возникает за счет функциональных нарушений организма. Проявления неспецифичны: астенизация, вегетативно-сосудистая дистония. В таких случаях диагноз хронической лучевой болезни не выставляется. Больные наблюдаются и в зависимости от исходов этих функциональных нарушений диагноз лучевой болезни может быть отвергнут или подтвержден.
Период формирования определяется суммарной дозой облучения. В этом периоде различают три степени тяжести.
§ Первая степень. Возникает вегетативно-сосудистая дистония, умеренные изменения клеточного состава периферической крови. Преобладают жалобы больных на общую слабость, повышенную утомленность, головные боли, бессонницу. Отмечаются нарушения ритма сердца, колебания уровней артериального давления, диспептические явления. В периферической крови - умеренная лейкопения, тромбоцитопения.
§ Вторая степень тяжести хронической лучевой болезни характеризуется усугублением функциональных нарушений нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и возникновением нарушений эндокринной системы. Формируется стойкое угнетение кроветворения.
Больные жалуются на головные боли, головокружение, боли в области сердца, сердцебиения, диспептические явления, общую слабость, у женщин нарушение менструального цикла. При объективном обследовании отмечается сухость кожи, выпадение волос, аритмичная деятельность сердца, снижение артериального давления. В периферической крови отмечается выраженная лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения. Снижается уровень гормонов коры надпочечников.
§ Третья степень тяжести хронической лучевой болезни характеризуется стойкими органическими изменениями в организме. Ухудшается общее состояние больных, усиливаются головные боли, боли в области сердца, одышка, диспептические явления, нарушения менструального цикла у женщин. Объективное обследование выявляет выраженную сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, снижение артериального давления, расширение границ сердца, увеличение печени. В периферической крови происходит дальнейшее снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. В костном мозге отмечается резкое угнетение кроветворения. Указанные нарушения приводят к появлению кровоподтеков, кровотечений.
Восстановительный период начинается при снижении дозы или при прекращении облучения. Характеризуется улучшением общего состояния и тенденцией к нормализации структурных и функциональных нарушений органов и систем организма.
Исходы хронической лучевой болезни: стойкие нарушения деятельности нервной системы, сердечная недостаточность, снижение функции печени, эндокринной системы. В отдельном периоде возможно развитие лейкозов, новообразований, анемий.
4. Отдаленные последствия лучевого воздействия
Все отдельные последствия лучевого воздействия на организм человека по-сути являются стохастическими. Среди отдаленных последствий следует выделять соматические и генетические эффекты. К соматическим относят лейкозы, злокачественные новообразования, поражения кожи и глаз (катаракта). Кроме того общесоматические эффекты проявляются в увеличении заболеваемости населения болезнями распространенными в той или иной популяции.
Генетические эффекты - нарушения в строении хромосом и мутации генов, проявляющиеся наследственными заболеваниями. Таким образом, генетические эффекты не проявляются у людей, подвергшихся облучению, а представляют опасность только для потомства.
Отдаленные последствия лучевого воздействия возникают при воздействии малых доз ионизирующего излучения (< 0,5 Гр). Поскольку воздействие малых доз лучевого воздействия не вызывает специфических поражений организма человека, то наличие соматических и генетических эффектов выявляется только при анализе заболеваемости за длительный период наблюдения.
Литература
1.Антоненков А.И. и др. Защита населения и хозяйственных объектов в чрезвычайных ситуациях. Практикум. Мн., 2005.
2.Батян Г.М., Судник С.И., Капустина Л.Г. Радиационные поражения. Мн.: БГУ, 2005.
3.Безопасность жизнедеятельности / под ред. Л.А.Михайлова. СПб.: Питер,2007.
4.Бондарев С.В. Чрезвычайные ситуации и их характеристики /Академия управления при Президенте Республики Беларусь. Мн.: АУ, 1999.
5.Гастюшин А.В. Энциклопедия экстремальных ситуаций. М., 1994.
6.Гордейко В.А. Радиация вокруг нас. Брест: Академия, 2004.
7.Дорожко С.В., Бубнов В.П., Пустовит В.Т. Защита населения и объектов в чрезвычайных ситуациях. Радиационная безопасность. Часть 1. Мн.,2005.
8.Дорожко С.В., Бубнов В.П., Пустовит В.Т. Защита населения и объектов в чрезвычайных ситуациях. Радиационная безопасность. Часть 3. Мн.: Дикта, 2008.
9.Жалковский В.И., Ковалевич З.С. Защита населения в чрезвычайных ситуациях. Минск: ООО «Мисанта», 1998.
10.Жиглов Ю.Д. Основы медико-биологических знаний. М., 2001.
11.Залесский В.Г. Радиационная безопасность. Новополоцк: ПГУ, 2002.
12.Защита населения и объектов от чрезвычайных ситуаций. Радиационная безопасность /Частное учреждение образования «Минский институт управления». Мн.: МИУ, 2007.
13.Защита от чрезвычайных ситуаций /Сборник методических разработок. Сост. М.А. Петров. М., 2007.
14.Кириллов В.Ф., Книжников В.А., Коренков И.П. Радиационная гигиена. М: Медицина, 1988.
15.Ковчур С.Г., Щигельский О.А., Потоцкий В.Н. Радиационная
безопасность. Витебск, 2006.
16.Нормы радиационной безопасности НРБ-2000. Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 января 2000 г. № 5 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. 2000. № 35. 8/3037.
17.Научное решение чернобыльских проблем / Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС при Совете Министров Беларуси, институт радиологии. Мн.: РНИУП «Институт радиологии», 2003.
18.Николайчук Л.В., Владимиров Э.В. Противорадиационное питание. Мн.: Современное слово, 2003.
19.Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002). Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 февраля 2002 г. № 6 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. 2002. № 35. 8/7859.
20.Обеспечение жизнедеятельности людей в чрезвычайных ситуациях /Российский государственный педагогический университет им. А.М.Герцена. Вып.1. Чрезвычайные ситуации и их поражающие факторы. Сост.: А.Г.Аболян и др., 2004.
21.Основы радиационной безопасности /Учреждение образования «Витебская государственная академия ветеринарной медицины». Витебск, 2004.
22.Основы медицинских знаний /под ред. В.П. Сытого. Мн.: БГПУ, 2007.