Заключение
Коронарный спазм следует рассматривать как одну из возможных причин развития ишемии миокарда после коронарного шунтирования. Этиология спазма венечных артерий является многофакторной и включает объем оперативного вмешательства, к триггерам относят манипуляции на нативной и трансплантированной артерии, интраоперационное введение экзогенных вазоконстрикторов (как дополнительный вазоактивный стимул), стрессовое выделение катехоламинов, оксидативный стресс, гемостазиологические и биохимические изменения. Интраоперационное профилактическое введение нитроглицерина у пациентов с факторами риска позволит избежать его развития. Выполнение коронарошунтографии с инфузией нитратов в венечные артерии и шунты позволяет своевременно диагностировать и купировать проявления данного осложнения. Рассматриваемая патология требует особой настороженности и при своевременной диагностике и лечении показывает хорошие результаты.
Список литературы
1. Pragliola C., Gaudino M., Farina P., Massetti M. Postoperative coronary artery spasm after mitral valve replacement. International Journal of Surgery Case Reports. 2015. no. 8. P. 185-188.
2. Белова С.А. Организация медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца в Российской Федерации // Современные проблемы науки и образования. 2015. №3.
3. Куватов В.А., Миронов В.А., Миронова Т.Ф. Дизрегуляция синоатриального узла сердца у больных коронарной болезнью сердца при аортокоронарном шунтировании // Клиническая медицина. 2012. Т. 90. № 12. С.31-37.
4. Лукин О.П., Белов Д.В., Милиевская Е.Б. Организация оказания высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи в Уральском федеральном округе // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018. № 60 (4). С. 281-286.
5. Тунгусов Д.С., Молочков А.В., Чернов И.И., Шашин С.А., Кондратьев Д.А., Мотрева А.П., Исаев М.Н., Екимов С.С., Тарасов Д.Г. Спазм коронарных артерий после коронарного шунтирования у пожилых пациентов // Астраханский медицинский журнал. 2018. Т. 13. С 124-128.
6. Камбаров С.Ю., Семенюк О.А., Бугримов М.А., Симаков Е.Е., Лушкин А.В. Клиникобиохимические особенности состояния пациентов в ранние сроки после проведения коронарного шунтирования // Кубанский научный медицинский вестник. 2015. №5. С. 137143.
7. Тунгусов Д.С., Кондратьев Д.А., Чернов И.И., Пасюга В.В., Метрева А.П., Исаев М.Н., Екимов С.С., Тарасов Д.Г. Купирование спазма коронарных артерий в кардиохирургии // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. №6. С.39-42.
8. Lorusso R., Crudeli E., Luca F., De Cicco G., Vizzardi E., D'Aloia A., Gelsomino S.. Refractory Spasm of Coronary Arteries and Grafted Conduits After Isolated Coronary Artery Bypass Surgery. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. no93. P. 545-551.
9. Tamim M., Tantawi T., Azmi A. Intraoperative coronary artery spasm after off-pump coronary surgery. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2014. Vol. 22(5). P. 614-616.