Доклад: Инструкция об организации работы подросткового кабинета

ИНСТРУКЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПОДРОСТКОВОГО КАБИНЕТА

подросток помощь медицинский

Кабинет для оказания медицинской помощи подросткам организуется в поликлиниках обычно в составе терапевтического отделения. В городах с населением свыше 25 тыс. полагается 0,25 должности подростковых врачей-терапевтов из расчета на 1500 подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно. На каждую должность подросткового врача-терапевта полагается 1 должность медицинской сестры. Должность заведующего кабинетом по оказанию медицинской помощи подросткам устанавливается при наличии в штате кабинета не менее 3 врачебных должностей (вместо одной из них). Заведующий выполняет работу врача кабинета в полном объеме.

Если же в городе имеется 2 и более поликлиники, на одну из них возлагается организационно-методическое руководство по оказанию медицинской помощи подросткам города. В ее штате устанавливается должность заведующего кабинетом вместо 0,5 должности врача. В этом случае заведующий выполняет работу врача кабинета в объеме 50 %

1. Подростковый кабинет является структурным подразделением детской поликлиники (отделения), обеспечивающим оказание медицинской помощи подросткам в возрасте 15 - 17 лет включительно.

2. В подростковом кабинете работает врач-педиатр или врач-терапевт, прошедший усовершенствование по вопросам физиологии и патологии подросткового возраста, владеющий вопросами медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе, профессиональной ориентации и врачебных профессиональных консультаций, врачебного контроля за подростками, занимающимися физической культурой и спортом.

3. Основными задачами подросткового кабинета являются: организация и проведение комплекса профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий подросткам, направленных на сохранение и укрепление здоровья, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

организация и проведение мероприятий по формированию у подростков потребности в здоровом образе жизни;

взаимодействие с заинтересованными ведомствами по вопросам охраны и укрепления здоровья подростков.

4. Решение основных задач подростковый кабинет осуществляет через реализацию следующих функций:

осуществление учета подростков (юношей и девушек), обслуживаемых детской организацией здравоохранения по спискам, полученным от участковых медицинских сестер и учреждений образования;

проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров подростков;

проведение лечения и профилактики заболеваний среди подростков, юношей допризывного и призывного возраста;

обеспечение динамического медицинского наблюдения за подростками, имеющими риск развития хронических заболеваний, с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами с проведением комплекса лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;

направление (по показаниям) на стационарное лечение, в научно-практические, диагностические и консультационные центры, диспансеры, медицинские реабилитационные экспертные комиссии, специальные учреждения образования;

отбор и направление на санаторное лечение, в центры реабилитации;

экспертиза временной нетрудоспособности;

оказание консультативной и методической помощи врачам-специалистам по вопросам медицинского обеспечения подростков, подготовки юношей к военной службе;

осуществление взаимодействия в работе между детской поликлиникой и военным комиссариатом;

проведение анализа состояния здоровья, эффективности проведенного лечения подростков, допризывников и призывников, информирование о результатах руководителя организации здравоохранения;

информирование руководителей учреждений образования о состоянии здоровья учащихся подросткового возраста;

проведение профессиональной ориентации и врачебных профессиональных консультаций подростков с отклонениями в состоянии здоровья;

осуществление контроля за работой здравпунктов профессионально-технических и средних специальных учреждений образования, прикрепленных к организации здравоохранения;

проведение работы по формированию у подростков потребности в здоровом образе жизни;

ведение медицинской учетной и государственной статистической отчетной документации.

По специальности врач подросткового кабинета является терапевтом, но он должен иметь специальную подготовку в области клиники подросткового возраста и по вопросам профессиональной патологии.

Диспансерное наблюдение за здоровыми подростками проводится в форме предварительных и периодических медицинских осмотров. Их организация регламентирована соответствующими документами Министерства здравоохранения, инструктивно-методическими указаниями по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров подростков и методическими указаниями по диспансеризации подростков.

В них предусматривается охват юношей и девушек с 15-летнего возраста ежегодными медицинскими осмотрами, отбор нуждающихся в лечении и последующем наблюдении за ними. Для лучшей организации осмотров целесообразнее проводить их в учебных заведениях и на предприятии, где работают подростки. Регулярные медицинские осмотры всего контингента подростков, рациональный образ жизни способствуют сохранению их здоровья и правильному физическому развитию.

У подростков с хронической патологией, взятых под диспансерное наблюдение, доминируют гипертрофия миндалин и аденоидов (22,6 %), хронический отит (6,5 %) болезни органов пищеварения (12,1 %), в том числе болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (6,6 %) врожденные аномалии сердца и другие врожденные аномалии системы кровообращения (3,9 %) все формы ревматизма (2,8 %).

Несмотря на то что оказание терапевтической помощи подросткам является функциональной обязанностью врача подросткового кабинета, подростки лечатся преимущественно у участковых или цеховых терапевтов.

Для того чтобы подростковый врач мог знать о каждом заболевшем подростке, целесообразно организовать его работу таким образом, чтобы все обратившиеся в поликлинику подростки направлялись только к нему, а он по своему усмотрению привлекал бы необходимых специалистов. Возможен и такой вариант, когда все специалисты, на лечении у которых находятся подростки, в обязательном порядке извещают об этом подросткового врача.

С целью улучшения диспансерного наблюдения за подростками в ряде республик и областей страны при крупных многопрофильных стационарах стали создаваться подростковые отделения или кабинеты, работающие по типу многопрофильного диспансера. Некоторые из этих учреждений пытаются полностью вести наблюдение за всеми подростками &mdash больными и здоровыми. Другие выполняют функции организационно-методического и консультативного центра по руководству работой подростковых врачей.

Говоря о специализации терапевтической внебольничной помощи, следует подчеркнуть, что эффективной она может быть лишь в том случае, если будет обеспечена достаточно тесная взаимосвязь между участковым врачом-терапевтом и врачами других специальностей.

· По достижении подростком 18 лет в детской организации здравоохранения (отделении), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляется переводной эпикриз согласно приложению 1 и подросток передается под наблюдение организации здравоохранения (отделения) для взрослого населения.

· Для приема подростков из детской организации здравоохранения (отделения) создается комиссия, состав которой утверждается приказом руководителя организации здравоохранения для взрослого населения.

· В состав комиссии входят заместитель руководителя организации здравоохранения для взрослого населения (председатель комиссии), заместитель руководителя детской организации здравоохранения (заведующий педиатрическим отделением), заведующие терапевтическими отделениями, врач-хирург, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог организации здравоохранения для взрослого населения.

· Ежемесячно по графику, утвержденному приказом руководителя детской организации здравоохранения и согласованному с руководителем организации здравоохранения для взрослого населения или приказом руководителя организации здравоохранения, имеющей в структуре детское отделение, на рассмотрение комиссии представляются следующие медицинские документы:

· переводной эпикриз на подростка в возрасте 18 лет;

· медицинская карта допризывника (призывника) (форма 112-1/у) - для юношей;

· лечебная карта призывника (форма 053/у) - на юношей призывного возраста, направленных на лечение (обследование) военными комиссариатами после приписки к призывному участку и не закончивших лечения (обследования).

· Передача медицинских документов на подростков в организацию здравоохранения (отделение) для взрослого населения оформляется актом передачи согласно приложению 2. К акту передачи прилагается список подростков, которые принимаются и (или) не принимаются под наблюдение организации здравоохранения (отделения) для взрослого населения.

· В списке должно быть предусмотрено следующее:

· порядковый номер;

· фамилия, собственное имя, отчество;

· число, месяц и год рождения;

· адрес места жительства (места пребывания);

· место учебы (работы);

· диагноз, поставленный в детской организации здравоохранения (отделении);

· дата передачи медицинских документов;

· замечания комиссии. (п.11-14)

Организация работы подросткового кабинета

Кабинет для оказания медицинской помощи подросткам организуется в поликлиниках обычно в составе терапевтического отделения. В функции подросткового врача терапевта входит:

· оказание своевременной квалифицированной терапевтической помощи подросткам из числа обслуживаемого контингента;

· учет всех подростков в возрасте от 15 до 18 лет, работающих или обучающихся в районе обслуживания поликлиники (амбулатории);

· направление больных подростков в установленном порядке на стационарное лечение;

· организация и проведение профилактических медицинских осмотров подростков в соответствии с действующими положениями;

· разработка комплексных планов лечебно-оздоровительных мероприятий и выполнение их;

· организация и проведение диспансерного наблюдения подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья;

· выявление подростков длительно и часто болеющих, нуждающихся в диетпитании, направлении в санатории, профилактории.

· осуществление контроля за физическим воспитанием подростков;

· осуществление постоянного медицинского контроля за своевременным проведением лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного возраста, находящихся под наблюдением врачей-специалистов;

· оформление медицинской документации на юношей-допризывников из числа обслуживаемого контингента для направления в районные военные комиссариаты в соответствии с действующими инструктивно-методическими указаниями;

· проведение профилактических прививок среди учащихся и работающих подростков;

· проведение санитарно-просветительной работы среди подростков;

· ведение учета и составление отчетов о своей работе по формам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ.

По специальности врач подросткового кабинета является терапевтом, но он должен иметь специальную подготовку в области клиники подросткового возраста и по вопросам профессиональной патологии. Диспансерное наблюдение за здоровыми подростками проводится в форме предварительных и периодических медицинских осмотров. Их организация регламентирована соответствующими документами Министерства здравоохранения, инструктивно-методическими указаниями по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров подростков и методическими указаниями по диспансеризации подростков. В них предусматривается охват юношей и девушек с 15-летнего возраста ежегодными медицинскими осмотрами, отбор нуждающихся в лечении и последующем наблюдении за ними. Для лучшей организации осмотров целесообразнее проводить их в учебных заведениях и на предприятии, где работают подростки.