d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова
5. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:
a. Бедренная ангиография слева
b. Ультразвуковое исследование
c. Флебография слева
d. КТ левого бедра
6. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивный метод исследования необходимо ывполнить для определения дальнейшей тактики лечения?
a. УЗИ сосудов шеи
b. УЗИ вен нижних конечностей
d. Холтеровское мониторирование
c. МРТ грудного отдела
e. Велоэргометрия
7. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:
a. Комбинированная флебэктомия
b. ЭВЛК
c. Лечение не показано
d. Склеротерапия
8. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:
a. УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья
b. Флебография правой верхней конечности
c. Рентгенография органов грудной клетка
d. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника
9. Больной Н., 47 лет. Жалобы на отёчность правой ноги, наличие варикозно-расширенных вен на правой ноге, незаживающей раны в области медиальной лодыжки, боли в ней. По данным УЗИ «старый» тромбоз бедренной и подколенной вен с реканализацией 50%. В анамнезе перелом правого бедра 7 лет назад. Выставьте диагноз:
a. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно- язвенная форма, ХВН III
b. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно- язвенная форма, ХВН II
c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II
d. Острый феморальный флеботромбоз справа
10. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:
a. ЭВЛК
b. Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники, противоспалительная терапия
c. Комбинированная флебэктомия в плановом порядке
d. Ургентная операция - кроссэктомия
Вариант 6
1. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:
a. Феморальный флеботромбоз слева
b. Рожистое воспаление левого бедра
c. Флегмона левого бедра
d. Тромбофлебит подкожной вены слева
2. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:
a. Ложная аневризма левой бедренной артерии
b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра
c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности
d. Артериовенозная фистула
3. У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:
a. Вены нижних конечностей;
b. Вены верхних конечностей;
c. Правое сердце;
d. Вены таза;
4. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:
a. Назначение эластичного чулка, дезагреганты
b. Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается
c. Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации
d. Достаточно приёма антиагрегантов
5. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:
a. Флебография слева
b. УЗИ вен левой нижней конечности
c. КТ левой нижней конечности
d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
6. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:
a. Лимфостаз правой верхней конечности
b. Синдром Педжета-Шреттера
c. Посттромботический синдром правой верхней конечности
d. Разрыв мышц правого плеча
7. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?
a. Митральная недостаточность ++
b. Фракция выброса 65 %
d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.
c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ
8. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:
a. Комбинированная флебэктомия
b. ЭВЛК
c. Лечение не показано
d. Склеротерапия
9.Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на деформацию левой кисти и предплечья, затрудненное движение в пальцах и кисти. Наличие трофических язв по наружной поверхности левого предплечья. При осмотре левая кисть и предплечье деформированы, подкожные вены резко утолщены. При пальпации вены плотные, пульсируют. Аускультативно над ними выслушивается шум по типу «кошачьего мурлыканья». Какой диагноз у данного больного:
a. Синдром Маффуччи
b. Синдром Педжета-Шреттера
c. Синдром Клиппеля-Треноне
d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова
10. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:
a. Флебография слева
b. УЗИ вен левой нижней конечности
c. КТ левой нижней конечности
d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
Вариант 7
1. Больной Т., 37 лет, обратился к ангиохирургу с жалобами на тяжесть и усталость в левой ноге. Наличие трофической язвы 3 мл диаметром в н/3 левой голени. Больной отмечает, что левая нога несколько больше правой с детства. При осмотре на левом бедре больших размеров фиолетовые пятна с чёткими контурами, кожа на них шелушится. Определяются множественные расширенные вены на бедре, голени и в паховой области слева. Какой диагноз можно заподозрить у пациента:
a. Синдром Клиппеля-Треноне
b. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова
c. Синдром Маффуччи
d.Синдром Педжета-Шреттера
2. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:
a. Лимфостаз правой верхней конечности
b. Синдром Педжета-Шреттера
c. Посттромботический синдром правой верхней конечности
d. Разрыв мышц правого плеча
3. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения вопроса о тактике оперативного лечения:
a. Бедренная ангиография слева
b. Рентгенография костей правого бедра
c. КТ левого бедра
d.Ультразвуковое исследование
4. Больной Ж., 42 года. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Диагноз:
a. Лимфостаз левой нижней конечности
b. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности
c. Ишиалгия слева
d. Острый илеофеморальный флеботромбоз слева
5. Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальный тромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:
a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней
b. Тромбэктомия из левой бедренной вены
c. Лигирование левой бедренной вены
d. Пункция левой бедренной вены
6. Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть в левой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:
a. Ретикулярный варикоз
b. Данных за патологию сосудов нет
c. Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II
d. Тромбофлебит подкожных вен слева
7. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:
a. УЗИ вен левой нижней конечности
b. Флебография вен левой нижней конечности
c. Рентгенография костей левой голени и стопы
d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
8. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:
a. Ложная аневризма левой бедренной артерии
b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра
c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности
d. Артериовенозная фистула
9. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:
a. КТ правого бедра
b. УЗИ подкожных вен
c. Рентгенография правого бедра
d. Данных объективного осмотра достаточно
a. Назначение эластичного чулка, дезагреганты
b. Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается
c. Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации
d. Достаточно приёма антиагрегантов
Вариант 8
1. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:
a. Флебография слева
b. УЗИ вен левой нижней конечности
c. КТ левой нижней конечности
d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
2. Больной Н., 61 год, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. Какие целевые показатели МНО при назначении данного препарата:
a. 5-7
b. 3-4
c. 0-1
d. 2-3
3. Больной Б., 39 лет. Жалобы на отёчность обеих нижних конечностей. Наличие множественных длительно незаживающих ран на обеих голенях. В анамнезе инъекционный наркоман. Объективно: обе нижние конечности отёчны, определяется цианоз обеих голеней до с/3. На обеих голенях множественные трофические язвы. В паховых областях определяются рубцовые втяжения по типу «шахт». Выставьте диагноз:
a. Синдром нижней полой вены
b. Посттромбофлебитический синдром обеих нижних конечностей, отёчно- язвенная форма, ХВН III
c. Острый феморальный флеботромбоз с обеих сторон
d. Декомпенсированная варикозная болезнь обеих нижних конечностей
4. Больной a., 50 лет, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз справа. По данным УЗИ тромб фиксирован. Флотации и реканализации нет. Через какой срок после назначения терапии больному необходимо выполнить контрольное УЗИ:
a. 10 дней
b. 2 недели
c. 3 месяца
d. 6 месяцев
5. Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижней конечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:
a. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III
b. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН II
c. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН I
d. Компенсированная варикозная болезнь справа
6. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:
a. Феморальный флеботромбоз слева
b. Рожа левого бедра
c. Флегмона левого бедра
d. Тромбофлебит подкожной вены слева
7. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. По данным УЗИ «старый» тромб в бедренной и подколенной венах с реканализацией до 86%. Какой диагноз следует ставить:
a. Острый феморальный флеботромбоз слева
b. Тромбофлебит бедренной вены слева
c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II
d. Пациент здоров
8. Пациентка В., 66 лет. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Заболела остро после длительной поездки в автомобиле. По данным УЗИ тромбоз берцовых вен без признаков флотации. Оптимальное лечение будет:
a. Достаточно наложения эластичного трикотажа
b. Постельный режим, эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой терапии
c. Эластичное бинтование правой нижней конечности, ривоксабан, противоспалительная терапия, дозированная ходьба
d. Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия